P-575 - HERNIA INTERSTICIAL SECUNDARIA A ROTURA DE FLAP PERITONEAL
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
Introducción: Las complicaciones asociadas a la reparación de la pared mediante abordaje mínimamente invasivo están descritas. Entre ellas encontramos las adherencias del contenido intraabdominal a la malla o a las suturas utilizadas, el sangrado, la infección. En este caso, se presenta el caso de una hernia intersticial por rotura de la sutura peritoneal tras una reparación transabdominal preperitoneal (TAPP) de una hernia de Spiegel.
Caso clínico: Paciente femenina de 69 años, intervenida quirúrgicamente de una hernia de Spiegel izquierda, realizándose una reparación TAPP. Acudió a urgencias por dolor y disensión abdominal. Se le realizó una tomografía computarizada, que mostró una recidiva de la hernia que causaba obstrucción intestinal. Se reintervino de urgencia a la paciente y se encontró una rotura del flap peritoneal a través de la cual el intestino conformaba una hernia intersticial y se adherencia a la malla de polipropileno utilizada (fig.). Se realizó la lisis de adherencias, el cierre del flap con sutura barbada y la colocación de una malla intraperitoneal de refuerzo, fijada con tackers. El posoperatorio y el seguimiento fueron favorables.
Discusión: La rotura del peritoneo es una complicación poco frecuente tras la reparación TAPP, pero puede causar hernia intersticial y obstrucción intestinal. Se debe reparar si se diagnostica de forma temprana para evitar complicaciones o solucionar una posible obstrucción intestinal mecánica como presentaba esta paciente. El abordaje laparoscópico es seguro y eficaz.
