Introducción: Las técnicas mínimamente invasivas tales como el abordaje laparoscópico totalmente extraperitoneal (TEP) y el transabdominal preperitoneal (TAPP) están ampliamente instauradas para el tratamiento de la hernia inguinal. La incorporación de la cirugía robótica al abordaje TAPP ofrece mayor definición y precisión en la disección anatómica; resultando una alternativa para hernias complejas, crurales o bilaterales.

Objetivos: Comparar los resultados clínicos y quirúrgicos entre el abordaje TEP laparoscópico convencional y el abordaje TAPP asistido por robot en pacientes con hernia inguinal.

Métodos: Se realizó un estudio de cohortes prospectivo unicéntrico en el que se incluyen pacientes sometidos a cirugía mínimamente invasiva de la hernia inguinal durante el año 2024. Se utilizó SPSS (versión 25) para el análisis estadístico, considerando significativos los valores de p < 0,05. Se utilizan los test de chi cuadrado, test de Fisher y prueba U de Mann-Whitney según corresponde con las variables analizadas.

Resultados: Se incluyeron 49 pacientes, 35 fueron intervenidos mediante TEP laparoscópico (71,4%) y 14 mediante TAPP robótico (28,6%). La edad media fue ligeramente superior en el grupo TAPP (62,42 ± 14,3 años) en comparación con el grupo TEP (59,3 ± 12,8 años), sin diferencias significativas (p = 0,43). En ambos grupos predominó el sexo masculino (97,1% TEP; 92,9% TAPP). El abordaje TAPP se empleó con mayor frecuencia en hernias recidivadas (50 vs. 31,4%); mientras que el abordaje bilateral fue más frecuente en el grupo TEP (65,7 vs. 21,4%; p = 0,005). La ambulatorización fue mayor en el grupo TEP (91,4%) frente al TAPP (71,5%), sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0,09). La mediana del tiempo quirúrgico fue de 81 minutos (50-158) para el grupo TEP y de 107 minutos (60-185) para el grupo TAPP, sin alcanzar significación estadística (p = 0,08). Únicamente se requirió convertir a cirugía abierta en 2 pacientes en el grupo TEP (p = 0,83). La complicación más frecuente en ambos grupos fue el seroma, con una incidencia del 20% en el grupo TEP y del 28,57% en el grupo TAPP (p = 0,52). Se observaron 6 hematomas en el grupo TEP (17,1%), sin registrarse casos en el grupo TAPP (p = 0,09). La retención aguda de orina (RAO) se presentó en dos pacientes del grupo TEP, sin casos en el grupo TAPP (p = 0,36). Un paciente intervenido por TEP reingresó por hematoma posquirúrgico. Se documentó una recidiva a los 6 meses de seguimiento en el grupo TAPP. Respecto al dolor posoperatorio, la mediana de la puntuación de la escala visual analógica (EVA) durante el posoperatorio del grupo TEP fue de 3 (RIQ 2-4) y la del grupo TAPP de 3 (1,25-4) sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0,60). No se observaron casos de dolor neuropático crónico en nuestra serie.

Conclusiones: Ambas técnicas resultan seguras y eficaces, sin diferencias significativas en complicaciones mayores, estancia ni tiempo quirúrgico. El abordaje TAPP se utilizó más en hernias recidivadas y mostró menor tasa de complicaciones, aunque sin significación estadística. Los hallazgos deben validarse en futuros estudios prospectivos con mayor tamaño muestral.