Descripción del caso: Varón de 49 años, sin antecedentes personales de interés, que acude a consulta por cuadro de dolor abdominal difuso, distensión y estreñimiento de 48 horas de evolución, sin ingesta en este tiempo. Refiere ausencia de ventoseo, fiebre o vómitos.

Exploración y pruebas complementarias: Paciente estable hemodinámicamente, eupneico, afebril, con regular estado general. En la exploración destaca ausencia de RHA, dolor a la palpación generalizada, focalizada en FII. Sin otros hallazgos. Ante sospecha de obstrucción intestinal, se deriva a urgencias hospitalarias para realización de analítica y pruebas de imagen. En analítica de sangre se observa leucocitosis. Rx de tórax: aumento de cámara gástrica. No impresiona de neumoperitoneo. RX abdomen: dilatación de colon con stop a nivel de descendente-sigma, no gas distal. TC de abdomen urgente: vólvulo de sigma sin signos de sufrimiento de asas.

Orientación diagnóstica: Vólvulo intestinal.

Diagnóstico diferencial: Cáncer colorectal, suboclusión intestinal.

Comentario final: El diagnóstico de la obstrucción intestinal se basa en las pruebas de imagen, aunque no estén disponible en Atención Primaria (AP) es importante conocer su diagnóstico y manejo y criterios de derivación. Es muy importante la anamnesis y la exploración física; siendo de vital importancia los antecedentes persales del paciente así como la presencia de hernias (explorar siempre los orificios hernianos).

Bibliografía

1. Hodin RA, Lamont JT. Sigmoid volvulus. Uptodate, Jun 1, 2018.

Palabras clave: Vólvulo. Estreñimiento. Obstrucción.