Descripción del caso: No alergias conocidas ni AP de interés. AGO: menarquia a los 11 años. Nuligesta, no ha mantenido RRSS. FUR hace 3 días. Historia actual: paciente de 17 años que acude al Servicio de Urgencias por epigastralgia en cinturón de dos días de evolución coincidiendo con el ciclo menstrual. Náuseas y vómitos autolimitados tolerando vía oral. No fiebre ni síndrome miccional ni alteración del hábito intestinal. La paciente refiere que desde los 8 años presenta dolor abdominal recurrente, con vómitos y cortejo vegetativo acompañante, episodios autolimitados, durante 3-4 días (en alguna ocasión mayor duración). Intercrisis normal. Frecuencia 1 vez al mes o cada 2 meses, últimamente acompañando a ciclo menstrual. Recibió valoración por ginecología, quienes pautaron ACHO (levonogestrel 100/etinilestradil 20), aunque comenta tener olvidos en las tomas.

Exploración y pruebas complementarias: AEG. Afebril. PIel y mucosas bien hidratadas y coloreadas. No petequias. Neurológico: sensorio libre, no focalidad neurológica. ORL normal. Cuello móvil sin adenopatías significativas. Respiratorio: MVC, no ruidos patológicos. Cardiocirculatorio: tonos rítmicos, no soplos, buena perfusión periférica. Abdomen: blando, depresible, no distendido, no masas. Dolor a la palpación en zona periumbilical y epigástrica. Signos apendiculares negativos. Analíticamente destaca una amilasa de 340 U/L. Eco abdominal: normal. Ecografía ginecológica: normal.

Orientación diagnóstica: Reacción pancreática.

Diagnóstico diferencial: Endometriosis. Tumor papilar, mucinoso e intraductal (TPMI).

Comentario final: La causa más común de pancreatitis aguda son los cálculos biliares y el consumo > 50 g/d de alcohol durante más de 5 años. Otras causas son la hipertrigliceridemia, los traumatismos, post CPRE, infecciosas y genéticas. Con respecto a la reacción pancreática en relación al ciclo menstrual decir que son casos muy poco frecuentes en los que tras realizar pruebas de imágenes e incluso laparoscopias exploradoras en ocasiones se llega al diagnóstico de endometriosis o incluso tumores neuroendocrinos pancreáticos.

Bibliografía

1. Tikhomirov V. A pancreatic intraductal papillary mucinous tumor causing recurrent acute pancreatitis at the onset of menstrual periods. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10993439 [Accessed 1 May 2018].
2. Loja Oropeza D, Alvizuri Escobedo J, Vilca Vasquez M, et al. Endometriosis pancreática. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script = sci_arttext&pid = S1022-51292009000100009 [Accessed 1 May 2018].

Palabras clave: Pancreatitis. Dismenorrea.