Descripción del caso: Varón de 59 años, no fumador ni consumidor de alcohol. Antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia, hiperuricemia. En estudio por presentar abdominalgia crónica localizada en epigastrio desde hace 8 meses.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración normal salvo dolor epigástrico a la palpación. Ecografía en el Centro de Salud sin hallazgos significativos. Se deriva a digestivo para completar estudio y se realiza: fibrogastrocopia: gastritis crónica. Nueva ecografía abdominal: normal. Por la persistencia de la abdominalgia intermitente, presencia de pérdida de peso y aumento de amilasa (274 U/l) y lipasa (187 U7l) aislado sin otras alteraciones. Se solicita colangiopancreatografía-resonancia magnética (CPRM) en la que se diagnostica presencia de páncreas divisum y signos leves de pancreatitis aguda asociada.

Orientación diagnóstica: Pancreatitis aguda. Páncreas divisum. Abdominalgía crónica.

Diagnóstico diferencial: Pancreatitis aguda y crónica, carcinoma pancreático.

Comentario final: El páncreas divisum es la anomalía congénita más frecuente que afecta al 4 al 10% de la población según las series. Se caracteriza por la falta de fusión embrionaria de las porciones dorsal y ventral que provoca la existencia de dos glándulas separadas. Frecuentemente asintomático pero puede ser causa de dolor abdominal crónico y pancreatitis. Aunque en recientes publicaciones se cuestiona como causa de pancreatitis, habiendo controversia respecto a su significado. El diagnóstico normalmente se realiza por colangioCPRM. o CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica). Tratamiento conservador y si ocasionan pancreatitis recidivante puede precisar esfinterotomía

Bibliografía

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Palabras clave: Pancreas divisum. Pancreatitis. Abdominalgia crónica.