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40.º Congreso Nacional SEMERGEN Digestivo
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40.º Congreso Nacional SEMERGEN
Palma, 17-20 Octubre 2018
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59. Digestivo
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347/256 - HECES MELÉNICAS COMO EFECTO ADVERSO DE LA TERAPIA ERRADICADORA PARA LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI

G. Puig Ponsico, E. Díaz Salcedo, M. Torremorell Núñez y E. Rosa Coronado

Médico de Familia. Centro de Atención Primaria Cunit. Tarragona.

Descripción del caso: Varón de 61 años con a DM2, tabaquismo, distimia, tratado con sertralina 50 mg/24h, lorazepam 1 mg/24h, metformina 1.000 mg/12h, sitagliptina 50 mg/12h y simvastatina 20 mg/24h. Acude por presentar síndrome tóxico, plenitud posprandial y pirosis. Se deriva a la Unidad de Diagnóstico Rápido de hospital de referencia. Se realiza fibrogastroscopia: se orienta como una gastropatía por Helicobater pylori. Se inicia tratamiento con omeprazol 20 mg/12h, claritromicina 1 g/12h, amoxicilina 1 g/12h, metronidazol 500 mh/12h 14 días (OCAMx14) y se le informa acerca de los efectos secundarios conocidos. El paciente acude de nuevo al centro de Atención Primaria justo al acabar el tratamiento con OCAMx14 por presentar desde hacía días deposiciones pastosas y negras que refiere como “alquitrán”. Se solicita hemograma urgente y sangre oculta en heces.

Exploración y pruebas complementarias: Resultados de análisis: hemograma y hierro sérico dentro de valores normales. Sangre oculta en heces negativa.

Orientación diagnóstica: Efecto adverso de OCAMx14.

Diagnóstico diferencial: 1. Melenas. 2. Efecto adverso de OCAM.

Comentario final: El hecho de que un paciente consulte por deposiciones negras en el contexto de una gastropatía, obliga a hacer un diagnóstico diferencial con deposiciones melénicas. La sospecha de una hemorragia digestiva comporta un manejo diagnóstico y terapéutico urgente. Se ha hecho una revisión bibliográfica en la base de datos PUBMED y no se encuentran estudios que describan efectos secundarios respecto a coloración negra de las heces en tratamientos con OCAM, sin embargo sí se han encontrado estudios que describen coloración negra de las heces en tratamiento con sales de bismuto. Consideramos interesante revisar los efectos secundarios asociados a los tratamientos erradicadores, en este caso con OCAM para poder concluir en una muestra suficiente de pacientes la aparición de heces negruzcas como efecto adverso al tratamiento.

Bibliografía

  1. Artigas Guix J, Martín Cantera C. Actualización en el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori del adulto. BIT. 2017;28(9).
  2. Gisbert JP, et al. IV Conferencia Española de Consenso sobre el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori. Gastroenterol Hepatol. 2016;39(10):697-721.

Palabras clave: Helicobacter pylori. Efecto adverso. Tratamiento farmacológico.

Comunicaciones disponibles de "Digestivo"

347/1607. VÓLVULO SIGMA
347/4247. APENDAGITIS

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