metricas
covid
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
40.º Congreso Nacional SEMERGEN Aparato locomotor
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
40.º Congreso Nacional SEMERGEN
Palma, 16 - 19 octubre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
162. Aparato locomotor
Texto completo

347/2259 - ¿SON TODAS LAS ARTRITIS IGUALES?

D. Trondinaa, M. Antón Sanzb, E. López Garzónc y A. Pascua Aberturasa

aMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Consultorio Alpedrete. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid. bMédico de Familia. Consultorio Alpedrete. Madrid. cMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Galapagar. Madrid.

Descripción del caso: Mujer 62 años. Antecedentes personales: exfumadora de 20-30 cig/día 20 años. No Hipertensa, no dislipemia ni diabética conocida, niega hábitos tóxicos en actualidad. Consulta por cuadro de artritis de mano derecha con inflamación de MCFs y dolor nocturno en el contexto de mudanza (4 días evolución), síndrome miccional desde hace 1 mes, astenia generalizada hace "mucho tiempo". No GEA. No episodios previos. No clínica en mano contralateral.

Exploración y pruebas complementarias: BEG. Muy delgada, bien perfundida, normocoloreada. Eupneica. Afebril. Mano der: edema en carpo con dolor a la palpación, nódulos de Heberden. Dolor en articulaciones interfalángicas, limitación para cerrar el puño. Hemograma: dentro de normalidad. Bioquímica: GOT 41, GPT 45, GGT 20. Ácido úrico 4,1. PCR < 0,01. Ferritina 66. VSG 4. FR 12. ANA neg, ENAS neg. Serología: hepatitis B Ac. sup. neg, hepatitis C IgG positive, antígeno de hepatitis C 7.194,06 fmol/L. Hormonas: TSH, T4 normal. Orina: elemental normal. Rx mano der: signos degenerativos en IFDs, no condrocalcinosis. Completado por especialista: ECO abdomen: hígado de tamaño normal, borde liso y ecodensidad homogénea. Fibroscan: rigidez hepática mediana, fibrosis F0-F1. Genotipo VHC 3a.

Orientación diagnóstica: Inicial: artritis postraumática. Después de tratamiento con Ibuprofeno 600 mg/12h sin mejoría clínica se le administra prednisona 40 mg con buena respuesta y se deriva a Reumatología para completar el estudio y posteriormente a Digestivo para tratamiento antiviral.

Diagnóstico diferencial: Artritis de etiología postraumática (paciente realizando la mudanza), reumatológica (patología presentada como poliartritis, pobre respuesta a AINE y buena respuesta a corticoides), infecciosa (astenia generalizada y bajo peso).

Comentario final: La artritis es una patología frecuente en AP y es muy importante el manejo correcto teniendo en cuenta el abanico de diagnósticos diferenciales. En este caso la paciente remitida a consulta de Reumatología, y después a Digestivo. Es importante recordar las manifestaciones extra hepáticas de las infecciones crónicas, en este caso de virus de hepatitis. Diagnostico final: virus hepatitis C 3a F0-F1 con manifestación extrahepática (artritis).

Bibliografía

  1. Diago M. Manual de Hepatitis C. Madrid, R. Planas Vilá.

Palabras clave: Artritis. Hepatitis C. astenia.

Comunicaciones disponibles de "Aparato locomotor"

347/2656. CERVICALGIA
347/3839. OSTEOCONDROMA

Listado de sesiones

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos