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39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas endocrinos y metabólicos
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39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
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Comunicación
126. Atención a pacientes con problemas endocrinos y metabólicos
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242/4178 - DOCTORA, QUE NO ME VIENE LA REGLA, HAGA ALGO

M. Rosa Gonzáleza, A. Herencias Nevadob, E. Gómez Gómez-Mascaraquec y Á. López llerenad

aMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Villanueva de la Cañada. Madrid. bMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Cerro del Aire. Majadahonda. Madrid. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Justicia. Madrid. dMédico de Familia. Centro de Salud Hoyo Manzanares. Madrid.

Descripción del caso: Mujer de 27 años sin antecedentes de interés acude por amenorrea de 2 meses. Hasta ahora sus ciclos siempre regulares. Usa anticonceptivos de barrera. Se ha realizado 3 test de embarazo en domicilio siendo todos negativos. Niega náuseas, vomitas ni ganancia ponderar. Acude a ginecólogo anualmente siendo todo normal.

Exploración y pruebas complementarias: Durante la anamnesis refine haber presentado perdidas bruscas de visión en cuadrantes temporal de ojo derecho que resuelve espontáneamente y al que no le ha dado importancia. Se realiza analítica con test de embarazo y hormonas. Presenta aumento de prolactina por lo que se solicita Resonancia craneal. Objetivando se un prolactina a de 2 cm. Se deriva a ginecología donde se pone tratamiento con bromocriotina y seguimiento. A los 6 mese se han corregido niveles en sangre nade prolactina y disminución de tamaño del adenoma. Vuelve a presentar menstruación normal.

Juicio clínico: Prolactinoma.

Diagnóstico diferencial: Embarazo, ovario poliquístico.

Comentario final: El prolactinoma es el tipo más común de tumor hipofisario. Más frecuente en mujeres. En ambos sexos puede producir sintomatología variada, desde galactorrea, anovulación, ginecomastia, perdida de líbido, y disminución de testosterona. El tratamiento depende de clínica y el tamaño. El papel del médico de familia es fundamental en nuestro actual sistema a sanitario, siendo el primer contacto entre el paciente y la medicina. Indispensable para derivar a los diferentes especialistas y aportar fluidez, pero no solo eso pues si se dispone de una formación actualizada podemos ser capaces de realizar un correcto diagnóstico diferencial y solicitar pruebas complementarias necesarias. Acortando así los tiempos de diagnóstico, fundamental en el caso de determinadas patologías.

Bibliografía

  1. Moreno B, Obiols G, Páramo C, Zugasti A. Guía clínica del manejo del prolactinoma y otros estados de hiperprolactinemia. Endocrin Nutr. 2005;52:9-17.
  2. Klibanski A. Prolactinomas. N Engl J Med. 2010;362:1219-26.

Palabras clave: Prolactinoma. Amenorrea. Adenoma.

Comunicaciones disponibles de "Atención a pacientes con problemas endocrinos y metabólicos"

242/1970. HIP, HIP, HIPO
242/2559. DULCE FINAL

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