Descripción del caso: Mujer de 39 años sin alergias conocidas. Bebedora ocasional y fumadora de 20 paquetes/año. Antecedentes personales: fístula sacra sacra intervenida (2012). Antecedentes familiares: madre, asma y tiroidectomía por bocio multimodular hiperfuncionante Tratamiento: anticonceptivos orales. Acude a consulta por fiebre y sensación gripal. Vacunada (fiebre tifoidea, fiebre amarilla, hepatitis A) 11 días antes por un viaje al extranjero en breve. Antecedente de diarrea de 4 semanas, 6-7 deposiciones líquidas/día, a veces con sangre al limpiarse, afebril, que relaciona con estrés laboral, hace 2 meses y se inicia estudio de diarrea crónica. Posteriormente varios brotes de corta duración.

Exploración y pruebas complementarias: Palidez. Faringe enrojecida. Abdomen blando, depresible, dolor en fosa iliaca derecha sin defensa. Blumberg dudoso. Soplo en aorta abdominal II/IV no irradiado. TA 120/70. Fc 88. SatO2: 97%. Tª: 37,9 ^oC. La paciente desestima la derivación a Urgencias por su viaje y por antecedente de vacunación se propone vigilancia y valoración a las 48h. La paciente empeora y es ingresada en digestivo. Ecografía: Sugerente de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) vs pancolitis infecciosa. Colonoscopia: sugestivo Crohn colónico. Calprotectina pendiente.

Juicio clínico: Enfermedad de Crohn.

Diagnóstico diferencial: Diarrea crónica febril: enteritis bacteriana, EII, amebiasis, linfoma, hipertiroidismo.

Comentario final: Catalogar una diarrea de larga evolución puede ser un reto diagnóstico. La etiología infecciosa es la causa más frecuente, pero hay que prestar atención a otras posibles causas si no se resuelve. La EII no tiene un patrón muy definido de presentación, precisa una correcta anamnesis y exploración y si la analítica y el examen de heces no lleva al diagnóstico se debe plantear la endoscopia.

Bibliografía

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Palabras clave: Fiebre. Diarrea. Colitis.