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39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas del tracto digestivo e hígado
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39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
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Comunicación
132. Atención a pacientes con problemas del tracto digestivo e hígado
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242/3462 - !PERO SI YO NO BEBO!

M. Núñez Reynosoa, M. Martínez Quirogab, A. Barranco San Martínb, M. Marcos Peñarandac, R. Cuadra San Migueld y S. Vidal Rodrígueza

aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ponferrada II. León. bMédico de Familia. Centro de Salud Ponferrada II. León. cEnfermera de Atención Primaria. Centro de Salud Ponferrada II. León. dMédico de Familia. Hospital El Bierzo. Ponferrada. León.

Descripción del caso: Mujer de 46 años que en el año 2011 durante un estudio ecográfico abdominal por otra causa se aprecia un hígado con hiperecogenicidad difusa compatible con esteatosis hepática y/o hepatopatía crónica. En el posterior seguimiento presenta alteraciones analíticas con aumento de las transaminasas presentando valores doble de su valor normal a partir del año 2013. En el año 2016 alteración de todas las series hemáticas. Antecedentes personales: hipertrigliceridemia, obesidad grado I, diabetes mellitus tipo 2, no hábitos tóxicos.

Exploración y pruebas complementarias: Peso actual: 84,3 Kg., IMC: 32,93 (Kg/m2), circunferencia de cintura: 111 cm. Ecografías: (2011) hígado con hiperecogenicidad difusa compatible con esteatosis hepática y/o hepatopatía crónica, no presenta lesiones focales. (2013) Hepatomegalia global, de contorno regular con incremento difuso de la ecogenicidad hepática y ecoestructura homogénea, a valorar esteatosis. (2016) hígado con cambios en relación con hepatopatía crónica; porta permeable, de calibre levemente aumentado; moderada esplenomegalia homogénea. Biopsia hepática (2015): esteatohepatitis con actividad inflamatoria moderada, esteatosis grave, numerosas células con degeneración globoide y presencia de puentes fibrosos (estadio 3).

Juicio clínico: Enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA).

Diagnóstico diferencial: Otras hepatopatías crónicas (alcohólica, VHC, VHB), hemocromatosis, enfermedades metabólicas de hígado (depósito de cobre, tóxicos...).

Comentario final: La EHGNA es una entidad clínico-patológica que engloba un amplio espectro de lesiones, que se producen en ausencia de consumo crónico de alcohol. Presenta cambios desde esteatosis simple hasta grados variables de fibrosis y finalmente cirrosis. Es la causa más frecuente de enfermedad hepática en el mundo occidental, estimándose su prevalencia entre un 20-30% de la población. Su aparición está asociada con: obesidad, diabetes mellitus tipo 2 y dislipemia, principalmente hipertrigliceridemia. La enfermedad progresa en un 10-40% de los pacientes, nuestra paciente presenta signos de hipertensión portal que sugieren una progresión a cirrosis.

Bibliografía

  1. Robles Porras F, Pitarch Nácher C, Benitez Camps M. Hepatopatía Crónica. AMF. 2017;13 (3):124-33.
  2. Asociación Española de Gastroenterología. Garcia Monzón C. Enfermedad hepática grasa no alcohólica. Gastroenterología y Hepatología. Problemas comunes en la práctica clínica, 2ª ed. (2012). Disponible en: http://www.aegastro.es/publicaciones/publicaciones-aeg

Palabras clave: EGHNA. Esteatohepatitis. Cirrosis.

Comunicaciones disponibles de "Atención a pacientes con problemas del tracto digestivo e hígado"

242/2246. SINGULTUS
242/2679. YATROGENIA
242/2856. HEPATITIS A
242/3163. LOS SIMPSON
242/4109. DOLOR ESCROTAL
242/4929. MASA ABDOMINAL

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