Descripción del caso: Mujer de 46 años. HTA en tratamiento con hidroclorotiazida. Acude a consulta por dolor subcostal derecho que no cede con la analgesia prescrita por su médico y se acompaña de reciente malestar general y fiebre de hasta 38,6 ^oC. No disnea, ligera tos sin aumento de expectoración.

Exploración y pruebas complementarias: Aceptable estado general. Normohidratada y bien coloreada. Fiebre de 38,2 ^oC. CP: tonos rítmicos a buena frecuencia. Hipoventilación en base derecha. Dolor subcostal derecho que se acentúa con los movimientos y con la respiración profunda. Abdomen blando, depresible y no doloroso. Murphy negativo. No edemas en miembros inferiores ni signos de TVP. Analítica con leucocitosis con neutrofilia. Bioquímica básica y coagulación sin alteraciones. Gasometría: no insuficiencia respiratoria. Rx: pinzamiento de senos costofrénico derecho. Derrame pleural derecho. Se ingresa como sospecha de neumonía. Se solicita en planta angioTC: sin alteraciones. Ecografía abdominal: colecistitis.

Juicio clínico: Colecistitis complicada.

Diagnóstico diferencial: Derrame pleural derecho. Neumonía. Cólico biliar complicado. TEP.

Comentario final: El dolor en la región subcostal derecha es un síntoma común para un grupo amplio de muy diversas entidades patológicas. Es muy importante realizar una anamnesis minuciosa con una exploración exhaustiva para poder valorar correctamente las pruebas complementarias y llevar a cabo el tratamiento oportuno.

Bibliografía

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Palabras clave: Colecistitis. Derrame pleural.