P-385 - UTILIDAD DE LOS ÍNDICES NEUTRÓFILOS/LINFOCITOS (NLR), PLAQUETAS/LINFOCITOS (PLR) Y PCR COMO PREDICTORES DE APENDICITIS COMPLICADAS EN MAYORES DE 65 AÑOS
Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.
Introducción: La apendicitis aguda generalmente se presenta en jóvenes pero a partir de los 65 años, la clínica puede no ser típica y tienen mayor morbimortalidad. Por otro lado, los índices neutrófilos/linfocitos (NLR) y plaquetas/linfocitos (PLR) son marcadores de inflamación sistémica que se han relacionado con el pronóstico de muchas patologías.
Objetivos: Determinar valores analíticos que puedan ser utilizados como predictores de apendicitis complicada en pacientes mayores de 65 años y su posterior aparición de complicaciones.
Métodos: Estudio retrospectivo de las apendicectomías urgentes realizadas durante 2018-2024. Se seleccionaron los pacientes con más de 65 años. Se analizaron niveles de PCR, NLR y PLR preoperatorios entre el grupo de pacientes que tuvieron una apendicitis complicada (plastrón, gangrena, perforación, peritonitis) (AAC) y el grupo que no las tuvo (AAnC).
Resultados: De los 997 pacientes, 90 (41 hombres, 49 mujeres) tenían edad #1 65 años (9,03%). El 80% presentaron una apendicitis complicada. Los pacientes con AAC presentaron mayores tasas de complicaciones y tuvieron el doble de estancia media que AAnC (p = 0,036) (tabla). Los valores de NLR y PLR fueron más elevados en el grupo de AAC (p = 0,095 y p = 0,354 respectivamente) y los niveles medios de PCR fueron casi cuatro veces mayores que en el grupo de AAnC (p < 0,05). También estos parámetros fueron más elevados en pacientes que precisaron reintervención, reingreso o complicaciones posoperatorias aunque sin significación estadística (tablas).
|
|
Complicada |
No complicada |
Sig.(Bil). |
|
72 (80%) |
18 (20%) |
||
|
Complicaciones |
26 (36,11%) |
1(5,56%) |
p = 0,011 |
|
Colecciones |
9 (12,5%) |
0 |
p = 0,114 |
|
Fiebre |
27 (37,50%) |
1 (5,56%) |
p = 0,009 |
|
Media estancia (días) |
6,39 ± 6,16 |
3,06 ± 1,66 |
p = 0,036 |
|
Ingreso UCI |
5 (6,9%) |
1 (5,56%) |
p = 0,833 |
|
NLR |
9,59 ± 6,59 |
6,81 ± 4,43 |
p = 0,095 |
|
PLR |
194,63 ± 177,50 |
154,69 ± 71,65 |
p = 0,354 |
|
PCR |
11,74 ± 10,90 |
3,37 ± 2,41 |
p = 0,000 |
|
|
Complicación |
Sig(Bil.) |
Reingreso |
Sig.(Bil.) |
Reintervención |
Sig.(Bil.) |
|||
|
Sí |
No |
Sí |
No |
Sí |
No |
||||
|
NLR |
9,38 ± 7,29 |
8,89 ± 5,88 |
p = 0,735 |
10,65 ± 5,57 |
8,96 ± 6,35 |
p = 0,601 |
7,93 ± 2,93 |
9,06 ± 6,36 |
p = 0,803 |
|
PLR |
212,09 ± 238,74 |
175,73 ± 116,4 |
p = 0,242 |
194,8 ± 40,51 |
186,26 ± 165,99 |
p = 0,886 |
177,89 ± 92,98 |
186,84 ± 163,94 |
p = 0,886 |
|
PCR |
13,13 ± 13,42 |
8,84 ± 8,64 |
p = 0,457 |
8,7 |
10,23 ± 10,54 |
p = 0,919 |
8,7 |
10,23 ± 10,54 |
0,939 |
Conclusiones: Los valores de PCR elevados preoperatoriamente se asociaron a la aparición de apendicitis complicada, a complicaciones y mayor estancia. La medición de PCR puede ser útil como marcador de riesgo para identificar pacientes con mayor riesgo de AAC y complicaciones. También son útiles aunque en menor medida los índices NL y PL.
