P-377 - DE HIDROSADENITIS SUPURATIVA CRÓNICA A CARCINOMA EPIDERMOIDE
Complejo Hospitalario, Toledo.
Objetivos: La hidrosadenitis supurativa es una enfermedad cutánea crónica basada en la inflamación de los folículos pilosos localizados de forma más frecuente en axilas, glúteos, ingles y mamas. Se manifiesta mediante nódulos dolorosos, abscesos y trayectos fistulosos. La complicación más grave de esta enfermedad es la degeneración maligna a carcinoma epidermoide y excepcionalmente se ha descrito su variante bien diferenciada, el carcinoma verrucoso.
Caso clínico: Se presenta el caso de un varón de 50 años con diagnóstico de hidrosadenitis supurativa crónica de más de 10 años de evolución y con mal control de la misma. Acudió a urgencias por dolor y supuración glútea. En la exploración se objetivaron numerosos trayectos fistulosos con drenaje de material purulento y tumoraciones excrecentes de gran tamaño. Se ingresó con tratamiento antibiótico y se completaron estudios con TAC toracoabdominopélvico y RMN pélvica. En ambos se describe tumoración perianal y perineal de gran tamaño sobre hidrosadenitis supurativa estadio III con destrucción ósea del coxis pero sin extensión a distancia. Se tomaron biopsias de la zona con diagnóstico de carcinoma epidermoide bien diferenciado. Tras la presentación del caso en comité multidisciplinar se decidió tratamiento con radioterapia dada la extensión locorregional de la enfermedad.
Discusión: La degeneración maligna de la hidrosadenitis supurativa crónica a carcinoma epidermoide es una complicación poco frecuente, secundaria al efecto sinérgico de la inflamación crónica, el fallo de la inmunidad celular y, en algunos casos, la asociación con el virus del papiloma humano (HPV). Su variante bien diferenciada presenta alto potencial de infiltración local y baja tasa de metástasis a distancia. El tratamiento puede requerir cirugías extensas o tratamientos quimiorradioterápicos en función del estadio. En la mayoría de los casos el pronóstico es malo dada la extensión del tumor o el desarrollo de metástasis.
