P-381 - ANÁLISIS COMPARATIVO DE LOS RESULTADOS POSOPERATORIOS DE LA CIRUGÍA URGENTE VS. CIRUGÍA DIFERIDA PARA EL CÁNCER COLORRECTAL COMPLICADO
Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia.
Introducción: El manejo actual cáncer colorrectal complicado diagnosticado en urgencias intenta diferir la cirugía con el objetivo de optimizar las condiciones del paciente, completar la estadificación tumoral, y realizar una intervención diferida en ámbito electivo. Este estudio compara los resultados de estos pacientes con los intervenidos de forma urgente.
Objetivos: El objetivo principal es comparar la morbilidad peri-operatoria en pacientes sometidos a cirugía urgente vs. diferida por cáncer colorrectal complicado.
Métodos: Estudio analítico retrospectivo que compara pacientes diagnosticados de forma urgente con cáncer colorrectal complicado que fueron intervenidos de forma urgente o diferida entre enero de 2021 y diciembre de 2023. Se recogieron variables clínicas, analíticas, datos intraoperatorios y complicaciones posoperatorias como la presencia de fuga anastomótica, íleo paralitico, y evisceración. Las complicaciones posoperatorias se clasificaron según la clasificación de Clavien-Dindo, considerando graves aquellas > III. Se emplearon las pruebas estadísticas Chi-cuadrado o test de Fisher para variables discretas, y la t-Student o el test de Kruskal-Wallis para variables continuas.
Resultados: Se evaluaron 61 pacientes, 39 (63,9%) en el grupo diferido y 22 (37,7%) en el grupo urgente. El 87,18% de las cirugías diferidas fueron laparoscópicas, frente al 13,64% del grupo de cirugía urgente (p = 0,00). La tasa de anastomosis primaria fue del 87,18% en el grupo diferido y del 72,73% en el urgente, sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0,182). La tasa de complicaciones posoperatorias graves fue significativamente mayor en el grupo de cirugía urgente (40,91 vs. 15,38%, p = 0,036). Las tasas de las diferentes complicaciones posoperatorias analizadas fueron superiores en el grupo de cirugía urgente, sin alcanzar significación estadística (tabla).
|
Complicaciones |
|||
|
Diferida |
Urgencia |
p |
|
|
Morbilidad global |
61,54% |
77,27% |
0,21 |
|
Morbilidad grave |
15,38% |
40,91% |
0,03 |
|
Íleo |
15,38% |
22,73% |
0,05 |
|
Evisceración |
2,56% |
13,64% |
0,12 |
|
Fuga anastomótica |
23,53% |
31,25% |
0,05 |
|
Mortalidad 30 días |
5,13% |
13,64% |
0,65 |
Conclusiones: Diferir la cirugía urgente y optimizar a los pacientes de cara a una eventual intervención electiva tras el diagnóstico de cáncer colorrectal complicado está asociado a una reducción de la incidencia de complicaciones posoperatorias, especialmente la de aquellas más graves.
