Introducción: La incontinencia fecal (IF) es un trastorno funcional de alta prevalencia, definido como la pérdida involuntaria de contenido fecal, con o sin urgencia. Su fisiopatología es compleja y multifactorial, involucrando alteraciones en la integridad del complejo esfinteriano, disfunción del suelo pélvico, neuropatías periféricas y cambios en la consistencia fecal. Factores como el trauma obstétrico, cirugía anorrectal previa, enfermedades neurológicas y el envejecimiento contribuyen a su aparición. A pesar de su gran impacto en la calidad de vida y repercusión sanitaria, continúa siendo una entidad infradiagnosticada y subtratada. El abordaje diagnóstico integral y la selección adecuada de estrategias terapéuticas, que van desde medidas conservadoras hasta intervenciones quirúrgicas avanzadas, son clave en el manejo clínico de estos pacientes. La neuromodulación, tradicionalmente del tibial posterior o sacra, ha demostrado ser una herramienta eficaz en algunos casos. Sin embargo, recientemente han emergido técnicas no invasivas como la neuromodulación con microcorrientes NESA^® (Neuroelectrostimulation Advanced System), la cual actúa sobre el sistema nervioso central y periférico, con potenciales beneficios en la modulación autonómica y la función del suelo pélvico, por lo que dicha terapia puede indicarse tanto en casos de incontinencia fecal y urinaria como dolor pélvico crónico, entre otras patologías.

Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de la neuromodulación no invasiva con microcorrientes NESA^® como tratamiento en pacientes con IF o dolor pélvico crónico, mediante el análisis de parámetros clínicos y cuestionarios de calidad de vida.

Métodos: Se incluyeron 5 pacientes (4 mujeres, 1 varón; edad media: 58 años) con diagnóstico de IF funcional 4 de ellos y uno con dolor pélvico crónico, sin respuesta adecuada a tratamiento conservador previo (medidas higiénico-dietéticas, fármacos, rehabilitación, etc.). Todos los pacientes fueron tratados con NESA^® (protocolo estándar: 2 sesiones semanales de 60 minutos de duración, durante 10 semanas). Se aplicaron cuestionarios validados (para IF: Escala FISIS, RAFIS y St. Marks y para dolor pélvico crónico: SF36 e Índice de Lattinen) y diarios defecatorios antes y después del tratamiento. Se evaluaron los efectos adversos identificados durante el procedimiento.

Resultados: Los pacientes con IF manifestaron una mejoría clínica significativa, evidenciada por la disminución en la frecuencia de episodios de incontinencia y mayor sensación de control defecatorio. En la escala St. Marks, se observó menor frecuencia e intensidad de los episodios de incontinencia. En la escala FISIS, se registró una mejoría promedio de 4 puntos, reflejando menor repercusión funcional. La escala RAFIS evidenció mejoras especialmente en las dimensiones sociales. El paciente con dolor pélvico crónico, a pesar de no haber finalizado aún las sesiones, refiere notable mejoría de su sintomatología. En cuanto efectos adversos, no se reportaron durante el seguimiento.

Conclusiones: La neuromodulación no invasiva con microcorrientes NESA^® se muestra como una alternativa terapéutica segura y prometedora para el manejo de la incontinencia fecal en pacientes seleccionados. Nuestros resultados preliminares sugieren una mejoría sintomática y en la calidad de vida, sin efectos secundarios relevantes. Se requieren estudios con mayor tamaño muestral y seguimiento a largo plazo para confirmar su eficacia y establecer su rol dentro del algoritmo terapéutico.