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Cirugía Española XXV Reunión Nacional de Cirugía CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
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XXV Reunión Nacional de Cirugía
Valladolid, 4 - 7 noviembre 2025
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14. CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
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P-239 - NÓDULO DE LA HERMANA MARÍA JOSÉ A CONSECUENCIA DE UNA NEOPLASIA PANCREÁTICA. REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA

Gemio del Rey, Ignacio Antonio; de la Plaza Llamas, Roberto; Díaz Candelas, Daniel Alejandro; Gorini, Ludovica; Arellano González, Rodrigo; Sun, Wenzhong; García Friginal, Jaime; Fra López, María

Hospital Universitario, Guadalajara.

Introducción: El nódulo de la hermana María José es una metástasis umbilical producida generalmente por una neoplasia intraabdominal (42%). El origen puede ser gástrico (23-37%), ovárico (17%), colónico (15%), pancreático (6-9%) y uterino (6%). Puede producirse por invasión directa del peritoneo, por diseminación linfática o hematógena y a través de remanentes embrionarios. Indica la presencia de una enfermedad avanzada en más del 30% de los casos, aunque no descarta la posibilidad quirúrgica del tumor primario. EL 75% del total son adenocarcinomas. Realizamos una búsqueda sistemática de la literatura para determinar los casos publicados de nódulo de la hermana María José en el contexto de un tumor pancreático, añadiendo uno propio a la serie.

Caso clínico: Presentamos una mujer de 60 años diagnosticada de una neoplasia pancreática estadio IV, con carcinomatosis peritoneal y metástasis pulmonares. La paciente ha sido diagnosticada a raíz de intolerancia oral progresiva, objetivándose una infiltración obstructiva de la tercera porción duodenal. En el TAC realizado para estudio de extensión se objetiva nódulo umbilical compatible con metástasis cutánea (nódulo de la hermana María José). Se programa para para la realización de gastroenteroanastomosis laparoscópica, confirmándose durante el abordaje la presencia del nódulo. Se realizó búsqueda sin límites en PubMed, actualizada el 29/04/2025 con la siguiente estrategia: ((Sister Mary Joseph's Nodule) OR (Sister Joseph's Nodule)) AND ((Pancreatic Neoplasms) OR (Cancer of Pancreas) OR (Cancer of the Pancreas) OR (Neoplasms, Pancreatic) OR (Pancreas Cancer) OR (Pancreas Neoplasms) OR (Pancreatic Acinar Carcinoma) OR (Pancreatic Cancer) OR (Pancreatic Carcinoma)).

Resultados: Se presentan en la tabla.

Caso

Edad

Sexo

Debut

Diagnóstico

Ando 2021

89

Mujer

Nódulo doloroso

TAC

Marcacuzco 2019

84

Varón

Nódulo doloroso

ECO/TAC

Vallejo-Bernad 2012

85

Mujer

Nódulo doloroso

AP/TAC

Prabhu 2013

69

Varón

Nódulo doloroso

AP/TAC

El Omri 2020

48

Varón

Nódulo doloroso

AP/TAC

Bai 2012

40

Varón

Nódulo

AP/TAC/PET

Al-Mashat 2010

56

Varón

Nódulo

AP/TAC

Menzies 2014

72

Mujer

Síndrome constitucional/nódulo

TAC

Yang 2019

75

Varón

Diagnóstico de ADC pancreático previo. Elevación de CA 19.9

AP/TAC/PET

Chiang 2013

64

Varón

Nódulo no doloroso

AP/TAC

Custer 2024

57

Mujer

Dolor abdominal. Lesión umbilical ulcerada

AP/TAC

Caso propio 2024

60

Mujer

Diagnóstico de ADC pancreático previo. Gastroenteroanastomosis por intolerancia oral.

TAC/laparotomía

Discusión: El nódulo de la hermana María José es una manifestación poco frecuente de una neoplasia intraabdominal. Es especialmente infrecuente en el caso de tratarse de una neoplasia de origen pancreático (6-9%), habiéndose reportado solo 11 casos en la literatura, añadiendo el nuestro en la actualidad. Suele ser indicativo de una enfermedad avanzada. Es importante tener en cuenta que el estudio anatomopatológico del nódulo de la hermana María José en pacientes con enfermedad metastásica o irresecable puede ser beneficioso para obtener información relevante para el tratamiento oncológico evitando procedimientos más invasivos para obtener una muestra tisular.

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