P-239 - NÓDULO DE LA HERMANA MARÍA JOSÉ A CONSECUENCIA DE UNA NEOPLASIA PANCREÁTICA. REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA
Hospital Universitario, Guadalajara.
Introducción: El nódulo de la hermana María José es una metástasis umbilical producida generalmente por una neoplasia intraabdominal (42%). El origen puede ser gástrico (23-37%), ovárico (17%), colónico (15%), pancreático (6-9%) y uterino (6%). Puede producirse por invasión directa del peritoneo, por diseminación linfática o hematógena y a través de remanentes embrionarios. Indica la presencia de una enfermedad avanzada en más del 30% de los casos, aunque no descarta la posibilidad quirúrgica del tumor primario. EL 75% del total son adenocarcinomas. Realizamos una búsqueda sistemática de la literatura para determinar los casos publicados de nódulo de la hermana María José en el contexto de un tumor pancreático, añadiendo uno propio a la serie.
Caso clínico: Presentamos una mujer de 60 años diagnosticada de una neoplasia pancreática estadio IV, con carcinomatosis peritoneal y metástasis pulmonares. La paciente ha sido diagnosticada a raíz de intolerancia oral progresiva, objetivándose una infiltración obstructiva de la tercera porción duodenal. En el TAC realizado para estudio de extensión se objetiva nódulo umbilical compatible con metástasis cutánea (nódulo de la hermana María José). Se programa para para la realización de gastroenteroanastomosis laparoscópica, confirmándose durante el abordaje la presencia del nódulo. Se realizó búsqueda sin límites en PubMed, actualizada el 29/04/2025 con la siguiente estrategia: ((Sister Mary Joseph's Nodule) OR (Sister Joseph's Nodule)) AND ((Pancreatic Neoplasms) OR (Cancer of Pancreas) OR (Cancer of the Pancreas) OR (Neoplasms, Pancreatic) OR (Pancreas Cancer) OR (Pancreas Neoplasms) OR (Pancreatic Acinar Carcinoma) OR (Pancreatic Cancer) OR (Pancreatic Carcinoma)).
Resultados: Se presentan en la tabla.
|
Caso |
Edad |
Sexo |
Debut |
Diagnóstico |
|
Ando 2021 |
89 |
Mujer |
Nódulo doloroso |
TAC |
|
Marcacuzco 2019 |
84 |
Varón |
Nódulo doloroso |
ECO/TAC |
|
Vallejo-Bernad 2012 |
85 |
Mujer |
Nódulo doloroso |
AP/TAC |
|
Prabhu 2013 |
69 |
Varón |
Nódulo doloroso |
AP/TAC |
|
El Omri 2020 |
48 |
Varón |
Nódulo doloroso |
AP/TAC |
|
Bai 2012 |
40 |
Varón |
Nódulo |
AP/TAC/PET |
|
Al-Mashat 2010 |
56 |
Varón |
Nódulo |
AP/TAC |
|
Menzies 2014 |
72 |
Mujer |
Síndrome constitucional/nódulo |
TAC |
|
Yang 2019 |
75 |
Varón |
Diagnóstico de ADC pancreático previo. Elevación de CA 19.9 |
AP/TAC/PET |
|
Chiang 2013 |
64 |
Varón |
Nódulo no doloroso |
AP/TAC |
|
Custer 2024 |
57 |
Mujer |
Dolor abdominal. Lesión umbilical ulcerada |
AP/TAC |
|
Caso propio 2024 |
60 |
Mujer |
Diagnóstico de ADC pancreático previo. Gastroenteroanastomosis por intolerancia oral. |
TAC/laparotomía |

Discusión: El nódulo de la hermana María José es una manifestación poco frecuente de una neoplasia intraabdominal. Es especialmente infrecuente en el caso de tratarse de una neoplasia de origen pancreático (6-9%), habiéndose reportado solo 11 casos en la literatura, añadiendo el nuestro en la actualidad. Suele ser indicativo de una enfermedad avanzada. Es importante tener en cuenta que el estudio anatomopatológico del nódulo de la hermana María José en pacientes con enfermedad metastásica o irresecable puede ser beneficioso para obtener información relevante para el tratamiento oncológico evitando procedimientos más invasivos para obtener una muestra tisular.





