P-309 - CIRUGÍA DEL HEMANGIOMA HEPÁTICO. SERIE DE CASOS
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
Introducción: Los hemangiomas hepáticos son los tumores benignos más comunes del hígado. Su diagnóstico es fundamentalmente incidental y la mayoría no precisa tratamiento. Excepcionalmente, a pesar de que la radiología intervencionista crece en importancia como opción terapéutica, la cirugía sigue teniendo un papel relevante.
Métodos: Se presenta una serie de doce casos de hemangiomas operados durante 10 años (tabla).
Resultados: Cinco pacientes se operaron por síntomas, tres por duda diagnóstica y el resto por crecimiento y/o riesgo de rotura, habiendo un caso de rotura y hemoperitoneo intervenido de forma diferida. En cuanto al tipo de cirugía, se realizan únicamente dos enucleaciones, una con una pérdida hemática considerable que requirió transfusión. Las pérdidas hemáticas intraoperatorias son escasas y se evita dejar drenaje. La estancia posoperatoria media es seis días. Hubo tres colecciones posoperatorias, dos drenadas percutáneamente.
|
Cirugía del hemangioma en el HUVV de Málaga |
|||||||||||||||||
|
Paciente |
Sexo |
Tiempo de seguimiento (años) |
Edad intervención (años) |
IMC (kg/m2) |
Índice de Charlson |
Motivo intervención |
Tamaño tumor (cms) |
Tipo de cirugía |
Maniobra de Pringle (min) |
Pérdida hemática intraop. (ml) |
Uso de hemostático |
Drenaje |
Transfusión intraoperatoria |
Estancia posoperatoria |
Clavien-Dindo (CCI*) |
Complicaciones |
Reingreso 90 días |
|
1 |
H |
2 |
65 |
25 |
7 |
Síntomas |
7,5 |
SLI* lap |
No |
300 |
Sí |
No |
No |
2 |
0 |
|
No |
|
2 |
M |
6 |
72 |
37 |
4 |
Riesgo rotura |
6 |
Atípica seg. V lap |
No |
Nula |
No |
No |
No |
1 |
0 |
|
No |
|
3 |
M |
0 |
64 |
25 |
4 |
Síntomas |
17 |
Enucleación abierta |
Sí (18) |
600 |
No |
No |
Sí |
3 |
IIIA (48,2) |
Hematoma/colección. Drenaje percutáneo. |
Sí |
|
4 |
H |
0 |
66 |
30 |
9 |
Duda diagnóstica |
0,8 |
Segmentectomía III lap |
No |
Nula |
No |
No |
No |
4 |
0 |
|
No |
|
5 |
M |
23 |
55 |
30 |
3 |
Síntomas |
21 |
SLI lap |
No |
< 50 |
No |
No |
No |
3 |
0 |
|
No |
|
6 |
M |
9 |
63 |
27 |
3 |
Crecimiento |
8 |
Enucleación lap |
No |
< 50 |
No |
No |
No |
2 |
0 |
|
No |
|
7 |
H |
0 |
28 |
26 |
0 |
Rotura |
11 |
SLI lap |
Sí (60) |
< 50 |
No |
No |
No |
8 |
II (30,8) |
Hematoma, compresión duodenal. |
No |
|
8 |
H |
3 |
68 |
29 |
3 |
Duda diagnóstica |
3 |
Atípica seg. II lap |
No |
Nula |
No |
No |
No |
0 |
0 |
|
No |
|
9 |
M |
0 |
71 |
23 |
5 |
Duda diagnóstica |
1 |
SLI lap |
No |
< 100 |
No |
No |
No |
13 |
IIIA (27,6) |
Pancreatitis/colección. Drenaje percutáneo. |
No |
|
10 |
M |
4 |
38 |
25 |
0 |
Síntomas |
6,9 |
SLI lap |
Sí (45) |
< 50 |
No |
No |
No |
2 |
0 |
|
No |
|
11 |
M |
1 |
48 |
23 |
0 |
Síntomas |
14 |
SPD* lap |
Sí (90) |
< 100 |
No |
No |
No |
3 |
0 |
|
No |
|
12 |
M |
1 |
54 |
30 |
1 |
Crecimiento |
11 |
SPD abierta |
Sí (42) |
< 100 |
No |
No |
No |
5 |
II (30,8) |
Tromboembolismo pulmonar. |
Sí |
|
SLI: seccionectomía lateral izquierda; SPD: seccionectomía posterior derecha; CI: Comprehensive Complication Index. |
Conclusiones: La cirugía del hemangioma hepático es poco frecuente y presenta los mismos retos técnicos y complicaciones que la cirugía de otros tumores. Nuestra serie representa bien sus posibles indicaciones. Nuestros resultados, al igual que en las principales series de casos publicadas, son similares a los que obtenemos en cirugía hepática.
