Introducción: La patología de la vía biliar es un importante origen de complicaciones en la salud de los pacientes de edad avanzada. Debido a las comorbilidades que habitualmente presentan, la indicación de colecistectomía, urgente o programada, es controvertida.

Objetivos: Estudiar y analizar los resultados de los pacientes ancianos colecistectomizados en nuestro centro, y compararlos con las escalas prequirúrgicas ASA, Charlson y ACS-NSQIP, con el fin de validar su aplicación real en nuestra actividad asistencial habitual.

Métodos: Se incluyeron todos los pacientes mayores de 85 años, intervenidos de manera programada en nuestro servicio entre los años 2018 y 2024. Se recogieron las comorbilidades preoperatorias que pudieran actuar como factor de riesgo para desarrollar alguna complicación posquirúrgica (HTA, DM, EPOC, ERC, ACV, inmunodepresión, anticoagulación...), datos relacionados con la intervención quirúrgica (abordaje, técnica y uso de drenaje) y las complicaciones observadas (sepsis, infección de sitio quirúrgico [ISQ], íleo, evisceración, pulmonares, cardiacas, sangrado, Clavien-Dindo...). Estos resultados se compararon con las escalas de riesgo preoperatorio ASA, Charlson y con ACS-NSQIP (calculadora de riesgo quirúrgico que analiza factores prequirúrgicos y el procedimiento a realizar, para predecir el riesgo de morbimortalidad posoperatoria).

Resultados: Se recogieron 65 pacientes que cumplían criterios de inclusión. Los parámetros estudiados y sus resultados se recogen en la tabla. No se encontró relación estadísticamente significativa entre la aparición de morbilidad y las escalas Charlson y ASA, y edad. En el análisis univariante de las enfermedades previas con las complicaciones posquirúrgicas, solo se encontró relación significativa con la ERC y la neoplasia activa. El análisis mediante estudio del área bajo la curva (AUC) de la escala ACS-NSQIP de las complicaciones posquirúrgicas, corroboró la estimación preoperatoria en la predicción de complicaciones graves, reingreso, reintervención, sepsis y mortalidad. Comparando el AUC de las tres escalas, de cada una de las variables de morbilidad, podemos resumir que ACS-NSQIP es el mejor en complicaciones generales, graves y cardíacas; Charlson es más fuerte en infecciones, reingreso y mortalidad; y ASA, en UME y fallo renal.

Conclusiones: Los modelos predicen aceptablemente algunas complicaciones, pero su rendimiento es variable y limitado en desenlaces infrecuentes o graves. Esto no invalida su uso, pero sí exige cautela clínica. Lo más útil podría ser usar ACS-NSQIP como base ajustada por variables como ASA o Charlson.