Descripción del caso: Niño de 4 años, acude a urgencias pediátricas con cuadro de exantema micropapuloso generalizado y prurito de 4 horas de evolución, tos y mucosidad días previos, no refiere fiebre, niega dificultad respiratoria, no asocia odinofagia.

Exploración y pruebas complementarias: Peso 19 kg. Tª 37 ^oC. Buen estado general, bien hidratado y perfundido, normocoloreado. Exantema micropapuloso en espalda y tórax y raíz de miembros inferiores. No petequias, no signos meníngeos. AC: rítmico sin soplos; AP: MVC sin ruidos añadidos. Abdomen: blando y depresible, no masas ni megalias, no signos de peritonismo. Otoscopia normal y faringe hiperémica con petequias en paladar. Pruebas: test rápido del antígeno del Estreptococo del grupo A y cultivo de exudado faríngeo.

Orientación diagnóstica: Escarlatina

Diagnóstico diferencial: Sarampión: exantema morbiliforme intenso, Koplik previo. Rubeola: adenopatías. Eritema infeccioso: exantema en mejillas (cara abofeteada). Exantema súbito: máculas no confluentes al ceder la fiebre. Mononucleosis: exudado amigdalar, relación del exantema con ampicilina o amoxicilina. Enfermedad de Kawasaki: hiperemia conjuntival y labios, descamación subungueal, eritema palmo-plantar.

Comentario final: Caso interesante dada la escasa clínica típica del paciente y la actualidad del tema en cuestión con los numerosos casos al alza por Europa. La alta sospecha y conocimiento de la patología por médicos de Atención Primaria juega un papel importante en la correcta resolución del caso y bienestar del paciente.

Bibliografía

1. Fernández Fraga P, Aracil Santos FJ. Enfermedades exantemáticas de origen infeccioso. En: Del Rosal Rabes. T, coord. Manual de diagnóstico y terapéutica en Pediatría, 6ª ed. Madrid: Panamericana; 2017. p. 1273-81.

Palabras clave: Exantema. Escarlatina.