Descripción del caso: Niño de 2 años y medio sin antecedentes personales de interés que acude por presentar lesiones en área pretibial bilateral de 3 días de evolución, sin otra sintomatología asociada. Afebril. Su madre se encuentra en tratamiento antibiótico actual por amigdalitis. Se realiza analítica con hemograma y fórmula normales, sin aumento de reactantes de fase aguda; y frotis faríngeo con antígeno positivo para S. pyogenes.

Exploración y pruebas complementarias: ORL: faringe hiperémica, amígdalas hipertróficas, sin exudado. Enantema en paladar. Piel: hematomas bilaterales pretibiales en diferentes estadios. Test detección rápida antígeno S. pyogenes: positivo.

Orientación diagnóstica: Eritema nodoso.

Diagnóstico diferencial: Erisipela. Eritema indurado. Picaduras de insecto. Urticaria.

Comentario final: El eritema nodoso (EN) es un síndrome caracterizado por una erupción cutánea nodular, eritematosa, caliente y dolorosa, que se localiza preferentemente en la región pretibial, aunque también en ocasiones en muslos, brazos, antebrazos y otras áreas corporales. En la infancia es más frecuente a partir de los dos años y afecta por igual a ambos sexos. Cuando las diagnosticamos siempre debemos buscar un proceso desencadenante, bien sea una infección, un fármaco inductor o una enfermedad subyacente, aunque en un 35-50% de los casos no se llega a conocer la causa.

Bibliografía

1. Cengiz AB, Kanra G, Secmeer G, et al. Erythema nodosum in childhood: evaluation of ten patients. Turk J Pediatr. 2006;48:38-42.
2. García Porrua C, González-Gay MA, Vázquez-Caruncho M, et al. Erythema Nodosum: Etiologic and Predictive Factors in a Defined Population. Arthritis Rheum. 2000;43:584-92.

Palabras clave: Hematoma pretibial. S. pyogenes.