347/3239 - SÍNDROME DE ALICIA EN EL PAÍS DE LAS MARAVILLAS
aMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Duanes de la Mar. Jávea. Alicante. bPediatra. Centro de Salud. Centro de Salud Jávea Duanes. Alicante.
Descripción del caso: Niño de 11 años traído por su madre por presentar desde hace 2 semanas episodios repetidos de distorsión en la percepción de la imagen corporal ("ve como sus dedos se alargan y las manos crecen"), y del tamaño y distancia de los objetos ("el lápiz y la goma se empequeñecen estando en clase, la pizarra y la pared se le acercan"). También refiere que el techo se mueve. En varias ocasiones ha sentido que "el mundo va acelerado" y que el tiempo pasa muy rápido. Explica que oye a su madre que le habla con rapidez, y él para evitar agobiarse, necesita hablar lentamente. Los episodios son breves (2-3 minutos de duración), de inicio y fin brusco, y prácticamente a diario. Una noche se despertó asustado porque "veía naves espaciales". El paciente es consciente de la naturaleza ilusoria de sus percepciones, y no presenta amnesia posterior. Estos episodios suceden independientemente de períodos febriles.
Exploración y pruebas complementarias: EF anodina. RNM cerebral sin alteraciones. EEG: actividad de fondo normal, sin identificar anomalías focales o de tipo epileptiforme.
Orientación diagnóstica: Síndrome de Alicia en el país de las maravillas.
Diagnóstico diferencial: Síndrome de Alicia en el país de las maravillas.
Comentario final: El síndrome de Alicia en el país de las maravillas es una entidad clínica infrecuente, caracterizada por episodios breves de distorsión en la percepción de la imagen corporal y del tamaño, forma, distancia o relaciones espaciales de los objetos, así como en el transcurrir del tiempo. Descrito en contexto de migraña con o sin aura, epilepsia, lesiones cerebrales, hiperpirexia, infecciones víricas, fármacos y drogas. Es más frecuente en jóvenes, siendo los niños especialmente susceptibles. En la mayor parte de casos TC, RNM y EEG son normales. Su evolución suele ser benigna, con recuperación completa en semanas o meses, sin secuelas, aunque puede recurrir tras un periodo de latencia de años.
Bibliografía
- Bernal Vañó E, López Andrés N. Un caso de síndrome de Alicia en el país de las maravillas en probable relación con el uso de montelukast. An Pediatr (Barcelona). 2013;78(2):127-35.
- Weidenfeld A, Borusiak P. Alice-in-Wonderland syndrome-a case-based update and long-term outcome in nine children. Childs Nerv Syst. 2011;27:893-6.
Palabras clave: Alicia en el país de las maravillas.
