Descripción del caso: Varón de 25 años sin antecedentes patológicos. Hábitos tóxicos: niega. Ocupación: informático. Menciona practicar bicicleta de montaña los fines de semana. Consulta por cuadro de 1 mes de evolución caracterizado por malestar general, astenia, anorexia asociado a dolor a nivel de hemiabdomen derecho de característica continua y deposiciones diarreicas de color normal de 1 semana de evolución. Niega fiebre. No vómitos. También refiere micción colúrica de 1 semana de evolución. Se solicita analítica.

Exploración y pruebas complementarias: General: hidratado. Palidez generalizada. Aparato cardiovascular: normal. Aparato digestivo: hepatomegalia a un través de dedo del margen costal. Analítica: Bilirrubina total 1,3. Bilirrubina directa 0,3. Bilirrubina indirecta 0,57. GGT 243. GOT 57. GPT 328. Hemograma: normal. Serología para hepatitis y otras infecciones víricas: negativo. Coprocultivo: positivo para Aeromonas caviae. Ecografía: sin alteraciones.

Orientación diagnóstica: Hepatitis por Aeromonas caviae.

Diagnóstico diferencial: Salmonella; Shigella; Hepatitis vírica.

Comentario final: Tras objetivar analítica alterada el paciente es derivado al servicio de urgencias para realización de ecografía urgente y valoración por digestivo. Paciente se compromete a seguimiento domiciliario y no desea ingreso. Desde especializada indican control analítico en 1 semana e iniciar tratamiento con ciprofloxacino. Por resultado de pruebas se reinterroga a paciente refiere que bebió agua de fuentes naturales. Tras inicio de tratamiento, a la semana el paciente refiere mejoría clínica, no diarrea y menos astenia. Analítica con descenso de transaminasas. A las 4 semanas analítica normal. Los integrantes de la familia Aeromonadaceae, se han encontrado produciendo dos diferentes cuadro clínicos en los humanos: infecciones intestinales (diarreas) e infecciones extraintestinales. Son resistentes a penicilina, ampicilina, carbenicilina y ticarcilina, pero responden bien a la terapia con cegalosporinas de amplio espectro, amino glucósidos, carbapenems, cloranfenicol, tetraciclinas, trimetoprim-sulphamethozaxole y quinolonas.

Bibliografía

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Palabras clave: Aeromonas. Gastroenteritis bacteriana. Hepatitis.