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Medicina de Familia. SEMERGEN 38º Congreso Nacional SEMERGEN Área Neurología
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38º Congreso Nacional SEMERGEN
Santiago De Compostela , 26 octubre - 29 junio 2016
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230. Área Neurología
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212/1245 - Aproximación a la afasia progresiva en atención primaria

M.N. Torres Saavedraa, Y. Hernando Sanzb, L. Ibáñez Barberoc, J. Martínez-Barquero Santelicesc, C. Rojo Villaescusad, C. Magaña Herrerae, A.C. Tancauf, C. Blanco Vidald, I. García Ortizb y E. Vargas Pavónb

aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria; bMédico de Familia. Centro de Salud Federica Montseny. Madrid. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Buenos Aires. Madrid. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Arroyo de la Media Legua. Madrid. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ibiza. Madrid. fMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Artillero. Madrid.

Descripción del caso: Mujer de 63 años. AP: sin alergias, Cateterismo por taquicardias. Hipoacusia mixta bilateral. Fuma 30 cigarrillos/día. No sigue tratamiento farmacológico. Consulta por dificultad progresiva y fluctuante para la expresión del lenguaje (le cuesta mucho pronunciar) desde hace 5 meses con dificultad leve para la escritura y para la comprensión del lenguaje. No otra focalidad neurológica.

Exploración y pruebas complementarias: Hipoacusia. Disminución importante de fluidez verbal, ahorro de nexos gramaticales, buen contenido informativo. Dificultad en comprender instrucciones de 2 pasos. Repite y denomina de forma adecuada. No es capaz de leer ni escribir frase. MMSE 23/30. Resto normal. TC craneal: no lesiones agudas. Atrofia corticosubcortical. PET TAC: hipometabolismo frontal, temporal, parietal, caudado y putamen izquierdos: hallazgos compatibles con afasia progresiva no fluente.

Juicio clínico: Afasia progresiva no fluente.

Diagnóstico diferencial: Afasia de Broca, afasia global, afasia no fluente mixta, afasia transcortical motora, afasia transcortical mixta.

Comentario final: Es importante que el médico de familia sepa valorar sintomatología neurológica no aguda de enfermedades de inicio en edades de aparición no habituales (demencia) y que sepa la implicación de dichas enfermedades en la disfunción para realizar una vida normal social y laboral.

Bibliografía

  1. Matias-Guiu JA, García-Ramos R. Primary progressive aphasia: from syndrome to disease. Neurología. 2013.
  2. Donaire del Yerro I, Moreno-Lorente I, Martínez-Salio A, Porta-Etessam J. Afasia primaria progresiva: detección de una demencia infrecuente en atención primaria. Atención Primaria. 2005.
  3. Benabarre Ciria S, Charte Gascón M, Olivera Pueyo J, Pelegrín Valero C. Dificultades en la afasia progresiva primaria. A propósito de un caso. Boletín de AELFA. 2011.

Palabras clave: Demencia. Afasia. Lenguaje. Diagnóstico. Atención Primaria.

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212/73. Diagnóstico de neuropatía hereditaria por presión tras la semana santa
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212/166. Repaso de miastenia gravis a propósito de un caso
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212/215. Doctor, a veces me atraganto
212/231. Síndrome de los pies ardientes
212/239. La improbabilidad no descarta el diagnóstico
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212/649. Una cefalea atípica
212/666. Hallazgo de masa MEDIASTÍNICA y algo más...
212/669. Doctor, no siento las piernas
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212/725. Mucho más que una cefalea en una persona joven
212/727. La hipertensión intracraneal (HTIC) tumoral: síntomas conductuales
212/728. Cefalea coital
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212/741. ¡Estoy muy débil!
212/829. La importancia de la exploración física
212/914. Esclerosis múltiple, difícil diagnóstico
212/1010. Ya no sé lo que siente mi marido...
212/1011. ¡Qué mareo!
212/1012. Doctor, no siento las piernas
212/1032. Ferropenia y sensación desagradable en las piernas
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212/1366. Doctor, estoy en una nube
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