Introducción: La implantación de los programas de cribado poblacional han contribuido al diagnóstico del cáncer colorrectal (CCR) en estadios localizados y han disminuido la mortalidad por CCR. Sin embargo, la mayor parte de los CCR son diagnosticados en pacientes sintomáticos. En los últimos años se ha evidenciado que el test inmunológico de sangre oculta en heces (TSOHi) es una prueba que permite identificar, entre los pacientes sintomáticos, a aquellos con mayor riesgo de tener un CCR. Por este motivo, se recomienda su uso en la evaluación de pacientes con síntomas digestivos bajos. Sin embargo, se desconoce si la implantación de esta estrategia influye en el pronóstico de los pacientes.

Objetivos: Analizar el efecto TSOHi en la supervivencia del CCR.

Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo. Se identificaron todos los CCR diagnosticados entre 2009-2016 en el área metropolitana de San Sebastián. Se excluyeron los CCR in situ y los CCR provenientes del cribado poblacional. Dentro de los CCR detectados en pacientes sintomáticos, se realizaron 2 grupos en función de la vía de diagnóstico: grupo 1: CCR con TSOHi positivo y grupo 2: otros. Se analizaron la edad, sexo, histología, localización, estadio y supervivencia.

Resultados: En el periodo analizado, se diagnosticaron 1.967 CCR. El 22,4% provenían del programa de cribado. De los 1.527 CCR detectados en pacientes sintomáticos, el 18,3% se diagnosticaron tras el TSOHi positivo y el 81,7% por otras formas. El diagnóstico de CCR localizado (estadios I-II) fue mayor en el grupo de pacientes sintomáticos con TSOHi positivo (51%) frente el grupo sin TSOHi (45%) (p = 0,04). La supervivencia a los 3 años fue mayor en el grupo que fue diagnosticado tras un TSOHi positivo (72% vs 59%) (HR1,48; IC95% 1,21-1,82).

Conclusiones: La supervivencia del CCR es mayor en el grupo de pacientes sintomáticos con TSOHi positivo, sin embargo, su utilización es limitada.