Introducción: La presencia de adenopatías tumorales es muy importante para valorar el correcto tratamiento del cáncer colorrectal, influyendo sobre el pronóstico del paciente. Por otra parte, el diagnóstico prequirúrgico de dichas adenopatías (+) presenta dificultades, a pesar de los avances en las técnicas de imagen.

Objetivos: Analizar el posible valor predictivo sobre la presencia de adenopatías tumorales de una serie de parámetros clínico-endoscópicos, obtenibles en el momento del diagnóstico del tumor y por tanto previos a la cirugía.

Métodos: Revisamos 205 cánceres colorrectales, diagnosticados consecutivamente y operados con intención curativa. De ellos, excluimos 51 casos que recibieron tratamiento neo-adyuvante, por su posible efecto reductor sobre las adenopatías tumorales. En los 154 pacientes restantes comparamos la frecuencia de adenopatías (+) en la pieza de resección, con respecto a las siguientes variables preoperatorias: sexo; edad ≥ 70 años (curvas ROC), obesidad (IMC ≥ 29); consumo de tabaco y alcohol; CEA ≥ 12 ng/ml (curvas ROC); localización próximal o distal de la neoplasia, carácter estenosante o no (infranqueable para el endoscopio) y grado de diferenciación celular (indiferenciado/resto de casos). Para el análisis estadístico empleamos el test de χ². Las variables con un p valor < 0,05 se incluyeron en un modelo multivariante de regresión logística, determinando el odds ratio (OR) con su intervalo de confianza al 95% (IC), para la presencia o no de adenopatías (+).

Resultados: La frecuencia global de adenopatías (+) fue del 39% (60/154). El estudio univariante registró una frecuencia de casos con adenopatías (+) significativamente superior en los siguientes parámetros: CEA ≥ 12 ng/ml [(p 0,019; OR = 2,82; IC = (1,16-6,83)]; localización tumoral proximal: [(p 0,008; OR = 2,42; IC = (1,24-4,69)]; carácter estenosante: [(p < 0,001; OR = 3,72; IC = (1,48-7,49)] y grado indiferenciado: [(p = 0,001; OR = 4,15; IC = (1,78-9,69)]: En el análisis multivariante mantienen la significación el carácter estenosante [(p = 0,002; OR = 4,05; IC = (1,69-9,56)] y el grado indiferenciado: [(p = 0,012; OR = 1,84; IC = (1,14-2,96)]. Considerando la presencia de estas dos variables en un paciente como test pronóstico (+) para la infiltración tumoral de adenopatías, dicho test alcanza una especificidad del 98,9%, con un valor predictivo (+) del 92,9%.

Conclusiones: 1. El carácter estenosante del tumor y el grado celular indiferenciado son parámetros muy fácilmente obtenibles en el momento del diagnóstico del cáncer colorrectal y que muestran un valor predictivo significativo e independiente sobre la presencia de adenopatías positivas en la pieza de resección quirúrgica. 2. La presencia de estas 2 variables, considerada como test diagnóstico (+) para presentar adenopatías tumorales obtiene una muy alta especificidad y un elevado valor predictivo positivo.