Introducción: Los tumores neuroendocrinos del páncreas (TNEP) son raros (menos del 5% del total de los tumores pancreáticos) y constituyen un grupo heterogéneo de lesiones con origen embriológico común, pero con distinta clínica, evolución y supervivencia. Presentamos una serie de casos de TNEP analizando los resultados.

Métodos: Estudio retrospectivo de los TNEP intervenidos del 2010 al 2019, analizando datos demográficos, diagnóstico, tipo tumoral, quirúrgicos, características histológicas e inmunohistoquímicas, seguimiento y supervivencia.

Resultados: Durante el período descrito se intervinieron cinco pacientes. La edad media fue de 64 años. El 60% (3 pacientes) fueron diagnosticados en pruebas de imagen como hallazgos incidentales y 2 pacientes presentaron clínica (hipoglucemia e ictericia). La mayoría de los tumores fueron no-funcionantes: 80% y el tumor funcionantes fue un insulinoma. Todos los TNEP se beneficiaron de tratamiento quirúrgico, realizándose 3 pancreatectomías distales, una duodenopacreatectomía cefálica y una enucleación. La estancia media postoperatoria fue de 8 días y ningún paciente presentó morbi-mortalidad intrahospitalaria. Dos pacientes reingresaron por complicaciones Grado II de Clavien-Dindo (neumonía y colección intraabdominal). Hubo un caso de mortalidad a los 90 días. El índice de proliferación celular Ki-67 fue del 20% en uno de los casos y el índice mitótico fue < 2% en el 80% de los casos (tabla). Todas las resecciones pancreáticas fueron con márgenes microscópicos negativos. El parénquima pancreático presentó histológicamente pancreatitis crónica en 40%. Se realizó un seguimiento medio de 61 meses y el 40% de los pacientes presentaron recaída hepática con supervivencia media libre de enfermedad de 29 meses. El 40% restante están vivos sin evidencia de recurrencia tras 9 años de seguimiento.

Conclusiones: La mayoría de los TNEP son diagnosticados incidentalmente y son no-funcionantes. El tratamiento curativo es la resección quirúrgica. El comportamiento biológico de los TNEP es heterogéneo y viene determinado por el grado de diferenciación (índice mitótico y Ki-67), el tamaño tumoral, la afectación linfática y vascular, la invasión de órganos adyacentes y la presencia de metástasis a distancia.