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XXII Reunión Nacional de Cirugía CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
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XXII Reunión Nacional de Cirugía
Santander, 06-08 Noviembre 2019
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Comunicación
39. CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
Texto completo

P-203 - COMPARACIÓN DE LOS MÉTODOS DE ANÁLISIS DE LA RESPUESTA RADIOLÓGICA AL TRATAMIENTO QUIMIOTERÁPICO DE LAS METÁSTASIS HEPÁTICAS DE CÁNCER DE COLON Y RECTO

Cantero, Eloy1; Llorca, Javier2; Cagigal Cobo, María Luisa3; Rodríguez San Juan, Juan Carlos3

1Hospital Comarcal Sierrallana, Torrelavega; 2Universidad de Cantabria-IDIVAL, Santander; 3Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander.

Objetivos: En aquellos pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colo-rectal donde no es factible la realización de cirugía con intención curativa se ha propuesto tratamiento con quimioterapia neoadyuvante y posterior rescate quirúrgico en un segundo tiempo, después de analizar la respuesta a la quimioterapia con pruebas de imagen. El objetivo de este trabajo es analizar el método de análisis, de la respuesta radiológica, idóneo para este tipo de pacientes.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó aquellos pacientes tratados en un Hospital de nivel III, con metástasis hepáticas de origen colo-rectal, entre los años 2000 y 2017, tratados con quimioterapia neoadyuvante. En todos ellos se clasificó la respuesta radiológica al tratamiento siguiendo los criterios de RECIST 1,1, RECIST modificado y EASL.

Resultados: La supervivencia según el análisis de Kaplan-Meier fue de 132,333 meses para aquellos pacientes con respuesta completa evaluados por los criterios RECIST 1.1, frente a 76,724 meses si eran catalogados por los criterios RECIST modificado y EASL. Aquellos pacientes con enfermedad en progresión tenían una supervivencia de 36,320, 23,333 y 19,689 meses según los criterios RECIST 1.1, RECIST modificado y EASL, respectivamente. El análisis multivariante según regresión de Cox solo consideró los criterios RECIST 1,1 como un factor pronóstico independiente, con p = 0,019.

RECIST 1.1

mRECIST

EASL

Respuesta completa (RC)

Desaparición de las lesiones

Desaparición de las lesiones

Desaparición de las lesiones

Respuesta parcial (RP)

Descenso ≥ 30% en la suma del diámetro mayor

Descenso ≥ 30% en la suma unidimensional de la porción viable

Descenso ≥ 50% en la suma bidimensional de la porción viable

Enfermedad estable (EE)

No cumple criterios de RP ni EP

No cumple criterios de RP ni EP

No cumple criterios de RP ni EP

Enfermedad en progresión (EP)

Incremento ≥ 20% en la suma del diámetro mayo

Incremento ≥ 20% en la suma unidimensional de la porción viable

Incremento ≥ 25% en la suma del producto bidimensional de la porción viable

Supervivencia (meses)

RECIST 1.1

mRECIST

EASL

RC

132,333

76,724

76,724

RP

76,962

52,277

55,207

EE

46,675

40,255

33,839

EP

36,320

23,333

19,689

Desconocido

-

83,677

83,677

Significación

0,004

0,010

< 0,001

Categoría

RECIST 1.1

mRECIST

Hazard ratio

Valor de p

Hazard ratio

Valor de p

RC

0,034

0,037

0,716

0,584

RP

1

-

1

-

EE

2,786

0,085

0,557

0,459

EP

5,810

0,019

0,704

0,676

Conclusiones: Los criterios RECIST 1.1 muestran mayor capacidad para clasificar según la respuesta radiológica a pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colo-rectal tratados con quimioterapia neoadyuvante.

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