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XXII Reunión Nacional de Cirugía CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
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XXII Reunión Nacional de Cirugía
Santander, 06-08 Noviembre 2019
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Comunicación
39. CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
Texto completo

P-207 - DIAGNÓSTICO INCIDENTAL DE TUMORES NEUROENDOCRINOS PANCREÁTICOS: RESULTADOS DE NUESTRA EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL DURANTE 18 AÑOS (2000-2018)

Montes, Mario; Ortiz, Javier; Trujillo, Jean Carlos; Rodríguez, Mario; Jezienecki, Carlos; Juárez, Moisés; Ruiz Soriano, María; Beltrán de Heredia, Juan

Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

Introducción: Los panTNE, se diagnostican cada vez más a menudo como incidentalomas, En series recientes, el diagnóstico incidental representa más de un tercio de todos los casos y aproximadamente la mitad en el caso de los no funcionantes.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo en pacientes con diagnóstico de TNE en un Hospital Universitario de 3er nivel (2000-2018).

Resultados: En una cohorte de 149 casos diagnosticados de TNE; 26 (17%) fueron panTNE. Seis de los casos fueron diagnóstico incidental (23,1%). Mujeres fueron 19 casos (73,1%). Edad media fue de 68,2 (rango 40-90). Síndrome carcinoide (3,8%). Entre los síntomas se observaron: delirio (7,7%); hipoglucemia (19,2%); letargo (23,1%); diarrea (11,5%); pérdida de peso: (15,4%) dolor abdominal: (26,9%); ictericia: (3,8%); GI sangrado (3,8%). El tamaño medio 28,08 mm (8-73 mm). Grado de la OMS, (2010) fue para G1: (65,4%), G2: (11,5%) y G3: (23,1%). Clasificación por estadios: (TNM 8ª ed., 2017) I: 13 (50%); II: 1 (3,8%); III: 3 (11,5%); IV: 9 (34,6%). Todos los incidentalomas se diagnosticaron después de 2013. Se operaron 18 pacientes (69,3%).

Edad

FECHA IQ

Intervención

Morbilidad

Morbilidad > IIIb

90D mortalidad

AP

59M

27/05/2003

Pancreatoesplenectomía distal

No

No

No

Insulinoma

54V

14/06/2005

Laparotomia exploradora y biopsia

No

No

No

Gastrinoma

51V

06/06/2008

Pancreatectomía distal con preservación esplenica

No

No

Insulinoma

42M

31/03/2009

Enucleación

No

No

Insulinoma

73V

31/07/2012

Whipple

Gastrinoma

79M

29/04/2013

Whipple

No funcionante

74V

27/09/2013

Enucleación

No

No

No funcionante

60M

02/12/2014

Pancreatoesplenectomía distal

No

No

No

No funcionante

56M

12/08/2014

Pancreatoesplenectomía distal

No

No

No funcionante

66M

18/12/2014

Pancreatoesplenectomía distal

No

No

No

No funcionante

63V

09/10/2015

Laparotomía exploradora y biopsia

No

No

No

No funcionante

72M

27/05/2016

Pancreatoesplenectomía distal

No

No

No funcionante

45M

14/06/2016

Enucleación

No

No

Glucagonoma

62M

10/06/2016

Pancreatoesplenectomía distal

No

No

No

Insulinoma

46M

29/12/2016

Enucleación

No

Insulinoma

73V

22/01/2017

Laparotomía exploradora y biopsia

No

No

No

Carcinoma

39M

03/10/2017

Whipple

No

ACTHoma

75M

14/08/2018

Pancreatoesplenectomía distal

No

No

No

No funcionante

AP: 11 (42%) panTNE no funcional, 5 (19,2%) insulinoma, 4 (15,4%) carcinoma, 3 (11,5%) gastrinoma, 1 (3,8%) glucagonoma, 1 ACTHoma y 1 carcinoide. El periodo de seguimiento fue de 3 a 107 meses. De los 18 pacientes intervenidos fallecieron 2 (7,6%), uno de los cuales era un TNE no funcionante. 8 pacientes (30,7%) fallecieron durante el seguimiento.

Conclusiones: PanNET es un grupo heterogéneo de neoplasias con diferentes manifestaciones clínicas, comportamiento y pronóstico y su enfoque multidisciplinario es obligado. La mayor disponibilidad de técnicas de imagen de alta calidad ha hecho que el diagnóstico incidental sea más frecuente en la actualidad. Estos tumores tienen características histopatológicas más favorables que los sintomáticos, sin embargo generalmente se recomienda su resección quirúrgica, que como muestra esta serie, tiene una morbimortalidad no desdeñable.

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