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XXII Reunión Nacional de Cirugía CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
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XXII Reunión Nacional de Cirugía
Santander, 06-08 Noviembre 2019
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Comunicación
39. CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
Texto completo

P-262 - RESECCIÓN LAPAROSCÓPICA DE METÁSTASIS HEPÁTICAS LOCALIZADAS EN EL SEGMENTO I

Domínguez Comesaña, Elias; González Rodríguez, Francisco Javier; Prieto Carreiras, Luis; Rodríguez Martinón, Pino; Bustamante Montalvo, Manuel

Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela.

Objetivos: La difusión de la cirugía laparoscópica del hígado es más lenta que para otros tipos de cirugía digestiva. Ello es debido, en gran parte, a que es una cirugía que puede ser compleja y que, además, puede tener complicaciones intraoperatorias graves, sobre todo la de los segmentos 7,8 y 1. El objetivo de este trabajo es analizar nuestra experiencia con 4 casos de resección laparoscópica de metástasis del segmento 1.

Métodos: Se analizan los resultados obtenidos a corto plazo en tres pacientes operados de metástasis del segmento 1 con abordaje completamente laparoscópico.

Resultados: La técnica quirúrgica fue similar en los tres pacientes. El paciente se coloca en decúbito supino, con las piernas separadas. Se utiliza un trócar infraumbilical, de 12 mm, para introducir la óptica; a través de este trócar se prepara posteriormente la maniobra de Pringle. Una vez establecido el neumoperitoneo se introducen otros 3 trócares de 12 mm y uno de 5 mm. La transección parenquimatosa se hizo con disector ultrasónico y dispositivo de alta energía. No se dejó drenaje. La pieza quirúrgica se extrajo a través de una incisión de Pfannestiel. En la tabla se muestran los datos pre, intra y postoperatorios.

Datos perioperatorios

Variable

Caso 1

Caso 2

Caso 3

Caso 4

Sexo

Mujer

Varón

Mujer

Varón

Edad, años

51

80

61

84

Tumor primario

Mama

Colon

GIST gástrico

Recto

Tiempo desde primario, meses

132

5

144

73

Diagnóstico por imagen

TAC, RM

TAC

TAC/RM

TAC/RM

Tamaño lesión, mm

30

14

15

40

Pringle, min

0

14

30

15

Técnica

Segmentectomía

Segmentectomía

Metastasectomía

Metastasectomía

Pérdida de sangre, ml

60

100

50

40

Duración cirugía, min

255

220

120

170

Cirugía asociada

Esplenectomía (PTI)

Dos mts en el 8

No

Adherencias lobectomía izquierda previa

Complicaciones,

No

No

No

No

Estancia postop., días

4

3

2

2

Bordes

Libres

Libres

Libres

Libres

Conclusiones. La resección laparoscópica de las metástasis del segmento 1 es una técnica factible y reproducible, con mínima pérdida hemática, recuperación rápida y alta precoz.

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