Descripción del caso: Paciente varón de 88 años. Desde hace veinte días presenta deterioro funcional progresivo precisando de andador y posteriormente ayuda de dos personas para la deambulación con utilización de pañal. Hace tres días presenta vómitos y negativa a la ingesta acompañado de estreñimiento. La exploración es normal y en la analítica se objetiva un fracaso renal agudo. En la radiografía se observan abundantes heces con distensión del colon. Se ha producido un deterioro funcional agudo secundario a impactación fecal que ha ocasionado un episodio de deshidratación, con fracaso renal agudo que ha precisado el uso de laxantes y enemas de limpieza. Al alta el paciente es capaz de subir escaleras y ha recuperado la bicontinencia.

Exploración y pruebas complementarias: Tensión arterial: 126/74. Saturación de oxígeno: 96%. Sequedad de piel y mucosas. Auscultación pulmonar: roncus en base. Resto de exploración normal. Analítica: glucosa: 239, urea: 272, creatinina: 1.82 filtrado: 33. Rx de tórax: Índice cardiotorácico aumentado, no infiltrados, no derrame. Rx de abdomen: abundantes heces en marco cólico, distensión de asas de colon con edema de pared.

Juicio clínico: Deterioro funcional agudo secundario a impactación fecal.

Diagnóstico diferencial: Demencia, iatrogenia farmacológico, deshidratación secundaria a diuréticos.

Comentario final: La impactación fecal es la complicación más frecuente del estreñimiento y está asociada con un aumento de morbilidad y disminución de la calidad de vida. El mejor tratamiento es la prevención, sobre todo el control diario del número de deposiciones y la consistencia de estas. La prevención se orienta a favorecer hábitos higiénico-dietéticos adecuados. Suele abordarse desde el plano nutricional: favorecer el consumo de alimentos ricos en fibra (fruta y verdura), favorecer un consumo adecuado de líquidos y una actividad física diaria moderada, evitando la vida sedentaria.

Bibliografía

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Palabras clave: Impactación fecal. Estreñimiento. Anciano. Obstrucción intestinal.