212/3691 - Doctora, yo solo quiero ver los resultados de mi analítica
aMédico de Familia de Candeleda. Ávila. bMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ávila-Estación. Ávila. cMédico de Familia; dEnfermera. Ávila. eMédico de Familia. Centro de Salud Ávila Sur-Este. Ávila.
Descripción del caso: Varón de 51 años de edad acude a consulta por resultados de analítica de control, en el cual se observa una glucosa 120 mg/dl (76-100), plaquetas 841 × 103/mm3 (130-450), sin antecedentes patológicos, quirúrgicos ni familiares de interés, paciente vegetariano, fumador de 10 cigarrillos día, alérgico a los antiinflamatorios no esteroideos y ácido acetilsalicílico. Se realiza volante para interconsulta a hematología, a la semana retorna a la consulta con ictericia, acolia y coluria desde la noche anterior.
Exploración y pruebas complementarias: Paciente consciente con ictericia de piel y mucosas, abdomen doloroso a la palpación con signo de Mac Burney positivo. Se remite a urgencias hospitalarias donde realizan pruebas complementarias. Analítica, hemograma plaquetas 834 × 103/mm3 (130-450), bioquímica, bilirrubina total 3,2 mg/dl, (inf. 1,2) bilirrubina directa 2,11 mg/dl, fosfatasa alcalina 1.550 U/l, (40-150) GGT 1.489 U/l, (inf 40), proteína C reactiva 4,17 mg/dl (0-0,50), Ecografía endoscopia lesión de cabeza de páncreas de aspecto neoformativo que invade estructuras vasculares en probable relación con vena mesentérica. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: Estenosis de colédoco distal neoplásico, colocación de stent biliar (metálica recubierta 10 × 40). TAC abdomen y pelvis: lesión pancreática que plantea como primera opción diagnóstica proceso neoformativo que condiciona dilatación de la vía biliar y del conducto de Wirsung.
Juicio clínico: Neoplasia de páncreas con estadiaje T3 N0 M0 (estadio IIA).
Diagnóstico diferencial: Colecistitis. Ampuloma.
Comentario final: El cáncer de páncreas es una de las neoplasias más agresivas debido a su pronta difusión, su falta de síntomas específicos tempranos y su diagnóstico tardío (en el momento del diagnóstico, los pacientes por lo general tienen la enfermedad localmente avanzada e incluso metastásica, lo que impide la cirugía curativa). La detección precoz es, por lo tanto, fundamental para mejorar la supervivencia del paciente.
Bibliografía
- Wolpin B, Rizzato Cosmeri. Genome-wide association study identifies multiple susceptibility loci for pancreatic cancer. Nature Genetics 2014;46:994-1000.
Palabras clave: Cáncer de páncreas.
