Descripción del caso: Varón de 9 años que acude a su médico de Atención Primaria por disfagia y sialorrea tras ingesta de carne de cordero. No otra clínica salvo leve pirosis y dermatitis atópica. Como antecedentes personales destacan: no alergias medicamentosas conocidas, asma alérgico a gramíneas, olivo y plantaus. Correctamente vacunado. Como antecedentes familiares de interés: Hermano y madre con asma alérgico a gramíneas y olivo.

Exploración y pruebas complementarias: Hemodinámicamente estable. Destaca abundante sialorrea con el resto de la exploración anodina. Ante la persistencia de la clínica decidimos derivar al paciente a Urgencias donde le realizan una radiografía de tórax y columna cervical sin alteraciones significativas; así como un hemograma y bioquímica normal. Finalmente, se le realizó una gastroscopia donde se observó el cuerpo extraño esofágico que no pudo extraerse de forma completa. El paciente ingresó en Pediatría donde le realizaron una segunda gastroscopia que evidenció: una mucosa esofágica con surcos lineales longitudinales y con más de 20 eosinófilos por campo de gran aumento en las biopsias tomadas en esófago proximal y distal. En la analítica al ingreso destaca: IgE a mezclas de neumoalérgenos y alimentos positivas, IgE total elevada, anti-transglutaminasa negativo y proteína catiónica del eosinófilo elevada.

Juicio clínico: Esofagitis eosinofílica.

Diagnóstico diferencial: ERGE. Celiaquía. Enfermedad de Crohn. Acalasia. Enfermedad del tejido conectivo. Síndrome hipereosinofílico. Esofagitis infecciosa. Respuesta de hipersensibilidad a medicamentos.

Comentario final: Es una enfermedad crónica del sistema inmunitario poco conocida que se caracteriza por la infiltración de eosinófilos de la mucosa del esófago. Su incidencia ha aumentado en todo el mundo y es más frecuente en niños con antecedentes de patología alérgica, ya que existe una participación importante de alérgenos alimentarios tanto en la patogenia como en el tratamiento. Por este motivo, este caso debe servir como experiencia para estar alerta y, así, evitar que la esofagitis eosinofílica pase desapericibida.

Bibliografía

Papadopoulou A, Dias JA. Eosinophilic Esophagitis: An Emerging Disease in Childhood – Review of Diagnostic and Management Strategies. Front Pediatr [Internet]. 2014 [citado 26 de abril de 2018];2. Disponible en: https://www.frontiersin.org/articles/10,3389/fped.2014,00129/full

Palabras clave: Esofagitis eosinofílica.