Descripción del caso: Mujer 38 años, dolor torácico agudo, continuo que irradia a hombro izquierdo, 2 días de evolución, disnea que empeora con inspiración profunda y tos. No cortejo vegetativo, ni fiebre. Antecedentes personales: tratamiento anticonceptivos orales. No hábitos tóxicos.

Exploración y pruebas complementarias: BEG. FR 20 rpm. Tª 36 ^oC. FC 68 lpm. AP: sin interés. AC: rítmica, sin soplos. Dolor 3ª articulación esterno-costal izquierda. Abdomen blando y depresible. EEII: varices. No edemas. ECG: ritmo sinusal 67 lpm. Sin alteraciones de repolarización. Rx tórax: sin hallazgos. Se deriva a urgencias: Hemograma y bioquímica sin alteraciones, troponina 0,01. D-dímero 98.

Juicio clínico: Síndrome de Tietze.

Diagnóstico diferencial: Dolor torácico de origen cardiaco isquémico (cardiopatía isquémica, hipertensión pulmonar, insuficiencia aortica, policitemia...) y no isquémico (disección aortica, pericarditis, prolapso mitral miocardiopatías...); dolor torácico no cardiaco (pulmonar, digestivo, psicógeno y osteomuscular).

Comentario final: El síndrome de Tietze es un proceso benigno con dolor torácico agudo, unilateral y localizado a nivel 2º, 3^er cartílagos esternocostales, irradiado a brazo izquierdo, aumenta con la respiración, en horas nocturnas y matutinas. Incidencia < 5:100.000 y 2 veces más frecuente en varones, entre los 10 y 30 años. Se resuelve en 12 semanas y raramente dura 6 meses. De causa desconocida, se asocia infecciones de vías respiratorias, traumatismos torácicos costales, aumentos de presión torácica; enfermedades sistémicas inflamatorias (poliartritis reumática, artritis infecciosas, artritis reumatoide o psoriásica, gota, lupus eritematoso sistémico); con ansiedad y estrés. Su diagnóstico es por descarte y buena respuesta al tratamiento (reposo relativo, frío local y analgésicos antiinflamatorios). Importante realizar buena anamnesis y diagnóstico diferencial para evitar pruebas innecesarias ante una patología que nos puede alarmar por su semejanza con patologías mas graves.

Bibliografía

Lee TH. Dolor torácico. En: Harrison. Principios de medicina Interna, 18ª ed. Madrid: Mc Graw-Hill; 2015.

Wise CM. Major causes of musculoskeletal chest pain in adults. 2016.

Stochkendahl MJ, Christensen HW. Chest pain in focal musculoskeletal disorders. Med Clin North Am. 2010;94:259.

Palabras clave: Síndrome de Tietze. Dolor torácico. Dolor costal.