Descripción del caso: Hombre de 62 años que acude a consulta en repetidas ocasiones por síndrome miccional (polaquiuria, disuria y tenesmo vesical) y dolor en hipogastrio de 8 meses de evolución. Afebril. No otra clínica. Se realizaron múltiples urocultivos (E. coli, K. pneumoniae) y se pautaron tratamientos antibióticos con mejoría y posterior recaída. Se decide remitir a Urología ante la persistencia de dolor hipogástrico y ITUs de repetición, que deciden remitir a Urgencias, donde se realizan pruebas de imagen diagnosticándose de fístula intestinovesical. Antecedentes personales: Dispepsia. Estenosis uretral. Tratamiento: omeprazol 20 mg/24h.

Exploración y pruebas complementarias: REG. Tª 36,1 ^oC. FC: 80 lpm. ACP: normal. Abdomen: blando, doloroso a la palpación profunda en hipogastrio y FII. Sin signos de irritación peritoneal. Analítica de orina: Leucos 500, nitritos negativos, sangre 50, bacterias escasas. Urocultivo 1: E. coli. Urocultivo 2: K. pneumoniae. Analítica sanguínea: Sin leucocitosis.ECO: diverticulitis con fistulización a la pared vesical. TAC: diverticulitis/diverticulosis sigmoidea con hallazgos sugestivos de fístula entre sigma y vejiga (se observa aire intravesical).

Juicio clínico: Fístula sigmovesical como complicación de diverticulitis aguda.

Diagnóstico diferencial: ITU, prostatitis, diverticulitis.

Comentario final: Ante el diagnóstico de fístula sigmovesical se ingresa en el Servicio de Cirugía y se pauta tratamiento antibiótico hasta control del cuadro clínico. Posteriormente se realizó una sigmoidectomía más resección de cúpula vesical abierta entre Cirugía y Urología.

Bibliografía

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Bouassida M, Mighri MM, Trigui K, et al. Meckel's diverticulum: an exceptional cause of vesicoenteric fistula: case report and literature review. Pan African Medical J. 2013;15(9).

Ewell GH. Intestinovesical Fistula. Am J Surg. 1951;82(5):597-602.

Palabras clave: Disuria. Dolor hipogástrico. Fístula enterovesical. Diverticulitis.