Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
40.º Congreso Nacional SEMERGEN Dermatología
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
40.º Congreso Nacional SEMERGEN
Palma, 17-20 Octubre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
66. Dermatología
Texto completo

347/2494 - METOTREXATE FAVORECE A HERPES ZOSTER

A. Marquina Garcíaa, A. Rotarub, M. Talavera Utrerac e I. Corredor Martiarenad

aMédico de Familia. Centro de Salud Chiloeches. Guadalajara. bMédico de Familia. Centro de Salud Pastrana. Guadalajara. cMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Azuqueca de Henares. Guadalajara. dMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Brihuega. Guadalajara.

Descripción del caso: Mujer de 53 años, acude a la consulta por clínica de dolor de rodilla y lesiones herpetiformes regional, odinofagia con aftas orales. En los días siguientes aparecen las mismas lesiones en mano y antebrazo derecho. AP: no AMC. HTA. Exfumadora. Artritis reumatoide en tratamiento biológico. SAHS grave. Pólipo rectal resecado.

Exploración y pruebas complementarias: Úlceras en mucosa bucal y faríngea. Vesículas en racimo, transparentes confluentes con halo eritematoso en mano y antebrazo derecho. En rodilla izquierda, placas costrosas marronáceas de límites bien definidos. En la analítica destacan leucopenia (3.200), neutrofilia (700), anemia (Hb 11,2), crea 1,47, FG 37, VSH 43, PCR 30, serología con evidencia de virus varicela zoster en todas las lesiones (técnica PCR).

Orientación diagnóstica: Herpes zoster diseminado en paciente inmunodeprimida. Neutropenia secundaria a metrotexate.

Diagnóstico diferencial: Herpes simple, dermatitis de contacto, VIH, trasplante medular.

Comentario final: El herpes zóster (HZ) es consecuencia de la reactivación infecciosa del virus varicela-zóster (VVZ) latente en ganglios dorsales, determinando característicamente una erupción unilateral con compromiso dermatomérico. El herpes zoster cutáneo diseminado (HZCD) se define por la presencia de más de 20 vesículas por fuera del área y adyacencias del dermatoma primariamente comprometido, nuestro paciente se presentó con las lesiones cutáneas características. Es una complicación del VVZ descrita en inmunocomprometidos con reportes excepcionales en individuos sanos. El HZCD es una infección potencialmente severa que se presenta habitualmente en inmunocomprometidos. Su diagnóstico y tratamiento precoces disminuyen la mortalidad así como la presencia de complicaciones severas. La edad avanzada, existencia de comorbilidad médica, artritis reumatoide, deterioro del estado funcional medido por HAQ y consumo de corticoides constituyen factores de riesgo para desarrollar HZ. No se ha demostrado que el consumo de metotrexate constituya factor de riesgo para desarrollo de esta complicación.

Bibliografía

  1. Clinical manifestations of varicella-zoster virus infection: Herpes zoster - UpToDate [Internet]. [cited 2018 Jul 29]. Disponible en: https://www-uptodate-com.sescam.a17.csinet.es/contents/clinical-manifestations-of-varicella-zoster-virus-infection-herpes-zoster?search = herpes%20zoster&source = search_result&selectedTitle = 2~150&usage_type = default&display_rank = 2
  2. Silvariño R, Tafuri J, Mérola V, et al. Herpes zóster cutáneo diseminado en paciente con artritis reumatoide. Archivos de Medicina Interna. 2010;32(1):22-4.

Palabras clave: Herpes Zoster. Metotrexato.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.