Regístrese
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas infecciosos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
42. Atención a pacientes con problemas infecciosos
Texto completo

242/3786 - TUBERCULOSIS PULMONAR POST-PRIMARIA EN PACIENTE CON INMUNODEPRESIÓN

M. Álvarez Fernándeza, F. Soria Angulob, J. Parcet Solsonaa, M. Vásquez Delgadob, S. Aguilar Sanza y M. D'Lacoste Farréa

aMédico de Familia. Centro de Salud Sant Ildefons. Cornella de Llobregat. Barcelona. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Sant Ildefons. Cornella de Llobregat. Barcelona.

Descripción del caso: Mujer de 26 años de edad con antecedentes de anorexia nerviosa, que acude a consulta por presentar episodio de hemoptisis autolimitado. Desde hace 2 meses refiere febrícula intermitente, tos con expectoración purulenta, sudoración nocturna y dolor torácico. En Rx de tórax se observan infiltrados bilaterales. PPD: negativo. Se inicia tratamiento con amoxicilina y posteriormente levofloxacino. Ante el empeoramiento del cuadro se envía al Hospital.

Exploración y pruebas complementarias: Regular estado general. Extrema delgadez. Eupneica PA: 96/61, Fc 105 x’. FR: 20. SatO2 99%, Tª 35 oC. Peso: 38 kg. IMC: 15. AC: TCR sin soplos, no roce. No RHY ni IY. AR: hipofonesis bilateral con crepitantes dispersos, de predominio izquierdo. No soplo tubárico. EEII: edemas bilaterales con fóvea. Analítica: Hemograma: Hb: 8,4, VCM: 83, plaquetas: 413.000, leucocitos: 6.200 con linfopenia. PCR: 103, TP: 1,55. Colesterol 139. Alb: 32, ProNBP: negativo. AO: Ag neumococo y Legionela negativos. Esputo: BAAR positivos. Rx tórax: infiltrados masivos bilaterales de predominio izquierdo con imágenes cavitadas en vértice izquierdo.

Juicio clínico: Tuberculosis pulmonar post-primaria en paciente con Anorexia nerviosa

Diagnóstico diferencial: Neumonías: 1. Bacterianas: S. pneumoniae, Enterobacterias, S. aureus, P. aeruginosa, H. influenzae, M. catarrhalis, N. meningitidis, Legionella., Salmonella, Nocardia, Listeria, S. epidermidis, Estreptococos, Corynebacterium, otros gram negativos. 2. Hongos: Aspergillus, P. jiroveci, Criptococcus, Cándida, etc. 3. Virus: virus respiratorios, herpes virus, enterovirus. 4. Parásitos: Toxoplasma, Strongyloides, Stercolaris. Otros: Insuf. cardiaca, sd. nefrítico, sd. nefrótico.

Comentario final: Nuestra paciente se encontraba en una situación de inmunodepresión por desnutrición secundaria a su anorexia nerviosa. Por ello sufrió una reactivación endógena presentando una TBC pulmonar post-primaria. Ante pacientes con inmunodepresión con síntomas respiratorios insidiosos e infiltrado pulmonar debemos sospechar gérmenes menos comunes. En el momento actual está en tratamiento con antituberculostáticos evolucionando favorablemente.

Bibliografía

  1. Caminero Luna JA. Actualización en el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar. Rev Clin Esp. 2016;216(2):76-84.
  2. NICE. Tuberculosis: diagnosis, management, prevention and control. NICE guidance 2016.

Palabras clave: Tuberculosis pulmonar. Inmunodepresión. Anorexia nerviosa.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.