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39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas dermatológicos
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39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
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Comunicación
143. Atención a pacientes con problemas dermatológicos
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242/4175 - PARASITANDO LA PIEL

M. López-Arza Mendoa, M. Forte Guerrerob, E. Barrios Campalc, A. Palmerín Donosod, C. López Bernaldeze y A. Cantero Macedoe

aMédico Residente de 1er año de Médicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Valdepasillas. Badajoz. bMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Valdepasillas. Badajoz. cMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Valdepasillas. Badajoz. dMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Valdepasillas. Badajoz. eMédico de Familia. Centro de Salud Valdepasillas. Badajoz.

Descripción del caso: Mujer de 33 años con antecedentes personales de cáncer de mama intervenido y en tratamiento con quimioterapia y radioterapia. Acude a consulta de Atención Primaria por picor intenso generalizado, sin mejoría significativa con antihistamínicos.

Exploración y pruebas complementarias: Se realizó una exploración de la piel, dónde se apreciaron múltiples lesiones milimétricas papulosas con halo eritematoso distribuidas de forma generalizada por tórax, espalda, brazos, muñecas, manos, abdomen y piernas; surco fino, tortuoso y enrojecido con pápula en uno de los extremos, localizado en pierna izquierda, compatible con surco acarino; piel irritada con lesiones de rascado.

Juicio clínico: Sarna o escabiosis.

Diagnóstico diferencial: Dermatitis atópica, dermatitis herpetiforme, psoriasis, picadura de insectos.

Comentario final: Ante las lesiones evidentes en la exploración física y el estado inmunodeprimido de la paciente insistimos en realizar una anamnesis lo más completa posible, descubriendo cambio de domicilio reciente a casa de un familiar, el cual trabaja en un centro de acogida de menores. Sospechamos que dicho familiar pudo ser la fuente de contagio, sospechando una sarna. Pusimos tratamiento con permetrina a la paciente y contactos, con gran mejoría. Este caso es un claro ejemplo de la importancia de una correcta anamnesis que nos oriente en el diagnóstico y una rigurosa exploración física en busca de signos que nos permitan su confirmación.

Bibliografía

  1. Marks R, Motley R. Infestaciones, picaduras de insectos. En: Mendoza Murillo CA, ed. Dermatología, 18ª ed. México: El Manual Moderno; 2012. p. 60-6.

Palabras clave: Sarna. Escabiosis. Parásitos.

Comunicaciones disponibles de "Atención a pacientes con problemas dermatológicos"

242/1734. ERITEMA NODOSO
242/3230. ERUPCIONES
242/4626. LIQUEN PLANO
242/4971. TOXICODERMIA

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