242/1473 - LESIONES AMPOLLOSAS EN PIES Y MANOS: UNA PRESENTACIÓN ATÍPICA DE PENFIGOIDE
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Reyes Magos. Alcalá de Henares. Madrid. bMédico de Familia. Centro de Salud Reyes Magos. Alcalá de Henares. cMédico Residente de Medicina de Familia. Centro de Salud María de Guzmán. Alcalá de Henares. dMédico Residente de Medicina de Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Reyes Magos. Alcalá de Henares. Madrid.
Descripción del caso: Se trata de un paciente varón de 81 años, con antecedentes de hipotiroidismo, ERC, espondilodiscitis, que acude por aparición espontánea de lesiones ampollosas en manos y pies, tensas y pruriginosas, localizadas sobre piel sin eritema y con contenido claro. No refiere fiebre ni odinofagia previos.
Exploración y pruebas complementarias: Con sospecha de penfigoide ampuloso vs dishidrosis, se biopsia con estudio de IFD: anti IgG: positividad lineal a lo largo de la membrana basal, anti C3: positividad lineal a lo largo de la membrana basal; IgA e IgM negativos.
Juicio clínico: Penfigoide ampolloso.
Diagnóstico diferencial: Dermatitis herpetiforme, epidermólisis ampollosa adquirida, dermatosis IgA lineal, rickettsiosis, sífilis, sarampión, Kawasaki.
Comentario final: El PA es la enfermedad ampollosa autoinmune más frecuente en la edad adulta. Se localiza con mayor frecuencia en tronco y superficie flexora de extremidades; las mucosas, cabeza y cuello suelen estar respetadas. La afectación palmo-plantar que presentamos es una forma localizada y atípica de PA, confirmada en estudio inmunohistoquímico.
Bibliografía
- Fuertes de Vega P, Iranzo-Fernández J.M. Penfigoide ampolloso: guía de manejo práctico. Actas Dermosifiliográficas. 2014;105(4):328-46.
- Murrell DF, Ramírez-Quizon M. Management and prognosis of bullous pemphigoid. Uptodate, 2017.
Palabras clave: Penfigoide ampolloso. Afectación palmoplantar.