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38º Congreso Nacional SEMERGEN Área Aparato locomotor
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38º Congreso Nacional SEMERGEN
Santiago De Compostela , 26 Octubre - 29 Junio 2016
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102. Área Aparato locomotor
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212/14 - Bursitis trocantérea

M.R. Martínez Fuertea, I. Sierra Martínezb, L. Sierra Martíneza y N. Sanz Gonzálezc

aMédico de Familia. Centro de Salud Pilarica. Valladolid. bTraumatólogo. Servicio de Traumatología Hospital Medina del Campo. Valladolid. cEnfermera. Centro de Tercera Edad Parquesol. Valladolid.

Descripción del caso: La articulación coxofemoral es fundamental en la biomecánica del aparato locomotor, puesto que gracias a ella, el ser humano puede orientar la posición del cuerpo en bipedestación y caminar. Dentro de las causas de dolor de la cadera, la bursitis trocantérea es una de las más frecuentes. Su diagnóstico y correcto manejo desde Atención Primaria evita el uso de pruebas complementarias inútiles y derivaciones innecesarias a Atención Especializada. Este trabajo pretende revisar un caso clínico de trocanteritis, al tiempo que proponer un protocolo de manejo que implique a ambos niveles de atención sanitaria. Sexo: mujer. Edad: 76 años. Síntomas: dolor sordo de cadera al sentarse, subir escaleras y al extender el muslo, desde hace 6 meses.

Exploración y pruebas complementarias: Dolor selectivo a la palpación del trocánter mayor, así como dolor en las maniobras de abducción contra resistencia y rotación externa. Estudios realizados: Ecografía realizada en el Centro de Atención Primaria, observando que la pared de la bolsa engrosada, con un contenido anecoico.

Juicio clínico: Bursitis trocantérea.

Diagnóstico diferencial: Con bursitis iliopectinea, bursitis isquioglútea, tendinitis de aductores, tendinitis de fascia lata, cadera en resorte.

Comentario final: La paciente es tratada con AINEs y fisioterapia pautados por el Médico de AP, presenta mejoría pero no hay remisión de síntomas. Se deriva a consulta especializada de Traumatología que realiza infiltración de la bursa trocantérea con anestésicos local y antiinflamatorio. La paciente presenta remisión de cuadro clínico. El correcto manejo de la bursitis trocantérea desde la consulta de atención primaria evita el uso de pruebas complementarias inútiles como la RM y solo se derivarán a la consulta especializada los casos no abordables desde atención primaria. Es importante la formación del médico de familia en técnicas diagnósticas ecográficas y de infiltración, así como establecer un protocolo de abordaje de las bursitis trocantéreas desde los niveles de primaria y especializada.

Bibliografía

  1. Shbeeb MI, Matteson EL. Trochanteric bursitis (greater trochanter pain syndrome). Mayo Clin Proc. 1996;71:565-9.
  2. Schapira D, Nahir M, Scharf Y. Trochanteric bursitis: a common clinical problem. Arch Phys Med Rehabil. 1986;67:815-7.
  3. Ege Rassmussen KJ, Fano N. Trochanteric bursitis. Treatment by corticosteriod injection. Scan J Rheumatol. 1985;14:417-20.

Palabras clave: Bursitis trocantérea. Coxalgia. Infiltración.

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