156 - REGISTRO EUROPEO DEL MANEJO DE H. PYLORI (HP-EUREG): EFICACIA Y SEGURIDAD DEL TRATAMIENTO ERRADICADOR EN PACIENTES ALÉRGICOS A LA PENICILINA
1Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, IIS-IP, Universidad Autónoma de Madrid y CIBEREHD, Madrid. 2Gastroenterology Unit, AM DC Rogaska, Rogaska Slatina (Eslovenia). 3Department of pancreatobiliary and upper GI diseases, Moscow Clinical Scientific Center, Moscow (Federación Rusa). 4Gastroenterology Unit, University of Leeds, Leeds (Reino Unido). 5Medical Department, Central Hospital Ostfold, Fredrikstad (Noruega). 6Instituto de Investigação e Inovação em Saúde, Universidade do Porto, and Ipatimup-Institute of Molecular Pathology and Immunology of the University of Porto, Porto (Portugal). 7Gastroenterology Unit, S. Orsola Malpighi Hospital, Bologna (Italia). 8Gastroenterology Area, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, Rome (Italia). 9Servicio de Aparato Digestivo, Agencia Sanitaria Costa del Sol, Marbella. 10Gastroenterology Unit, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 11Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General de Tomelloso. 12Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla. 13Laboratoire de Bactériologie, Hôpital Pellegrin, Bordeaux Cedex (Francia). 14Trinity College Dublin-Faculty of Health Sciences, Trinity College Dublin; Dublin/IE, Faculty of Health Sciences, Dublin (Irlanda).
Introducción: La experiencia en el tratamiento erradicador de los pacientes alérgicos a la penicilina es muy escasa. Con frecuencia se prescribe como primera opción una combinación triple con un IBP, claritromicina (C) y metronidazol (M), aunque más recientemente se ha recomendado el empleo de una cuádruple terapia con IBP, bismuto (B), tetraciclina (T) y M.
Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de los tratamientos de 1ª línea y de rescate en pacientes alérgicos a la penicilina en el Registro Europeo de H. pylori (Hp-EuReg).
Métodos: Registro sistemático, prospectivo, de la práctica clínica de los gastroenterólogos europeos (27 países) sobre el manejo de la infección por H. pylori. Los datos se registraron un e- CRD en AEG-REDCap. Se analizaron los pacientes con alergia a la penicilina hasta junio 2019. Todos los datos fueron sujetos a control de calidad.
Resultados: Se analizaron en total 1.084 pacientes alérgicos a la penicilina. La frecuencia de uso, eficacia (por intención de tratar modificado), cumplimiento y efectos secundarios de los tratamientos de 1ª, 2ª y 3ª línea se resumen en las tablas. Los tratamientos más frecuentemente prescritos en 1ª línea (589 pacientes) fueron: IBP+C+M (n = 285) y IBP+B+T+M (en formato clásico o cápsula única-Pylera®; n = 250). En 1ª línea, la eficacia de IBP+C+M fue del 69%, mientras que IBP+B+T+M alcanzó el 91% (p < 0,001). En 2ª línea, tras el fracaso de IBP+C+M, dos opciones de rescate mostraron una eficacia similar: IBP+B+T+M (78%) y IBP+C+levofloxacino (L) (71%). Finalmente, en 3ª línea, tras el fracaso de IBP+C+M y IBP+C+L, IBP+B+T+M logró erradicar H. pylori en el 75% de los casos.
Conclusiones: En los pacientes alérgicos a la penicilina se desaconseja emplear, como 1ª línea de tratamiento, una combinación triple con IBP+C+M; el tratamiento de elección es un régimen cuádruple con IBP+B+T+M. Como tratamiento de rescate podría emplearse dicho régimen cuádruple (si no se ha prescrito previamente) o uno triple con IBP+C+L.
