Introducción y objetivos: El hipotiroidismo gestacional precisa un adecuado tratamiento precoz. Sin embargo, no hay consenso sobre las dosis de inicio. En 2022 se estableció en nuestro centro un protocolo entre endocrinología y ginecología para establecer las dosis de inicio de levotiroxina en hipotiroidismo de novo durante la gestación. Nuestro objetivo fue validar el grado de cumplimiento y eficacia de dicho protocolo.

Métodos: Estudio retrospectivo de las gestantes con hipotiroidismo de novo atendidas en nuestro centro entre 2023 y 2024. La dosis inicial de levotiroxina se calculó en función del peso y el valor de TSH de la semana 9 (tabla). El tratamiento lo iniciaba ginecología, con seguimiento posterior en endocrinología. El objetivo era mantener TSH #2 2,5 mUI/L.

Resultados: Se incluyeron 152 mujeres, de 32,88 ± 5,03 años, un peso medio de 66,06 ± 13,09 kg, y un IMC medio de 25,05 ± 5,05 kg/m². Las medianas de TSH y T4L en la semana 9 eran 4,96 (4,39-5,88) y 0,86 (0,76-0,91) respectivamente. El 39,4% (n = 60) presentaban anticuerpos antiperoxidasa positivos. La dosis media de inicio de levotiroxina fue 52,6 ± 11,9. Se aplicó el protocolo en 123 (80,9%) pacientes. De ellas, en 100 (81,3%) no fue necesario ajustar dosis, en 20 (16,3%) hubo que aumentar y en 3 (2,4%) que disminuir. De los 29 (19,1%) gestantes en los que no se siguió el protocolo, en 19 (65,5%) no fue necesario ajustar dosis, 7 (24,1%) necesitaron aumento de dosis y 3 (10,4%) disminución.

Conclusiones: La implementación del protocolo ha facilitado iniciar el tratamiento con levotiroxina de manera precoz y homogénea desde ginecología. El protocolo fue capaz de calcular la dosis necesaria de levotiroxina en la mayoría de las gestantes en las que se aplicó (81,1%), que no necesitaron ajuste posterior de dosis. De esta manera, se logró la normalización precoz de la función tiroidea durante el embarazo, fundamental para el correcto desarrollo embrionario.