Introducción: El diagnóstico del hipertiroidismo no nodular puede ser un auténtico reto. Las pruebas gold standard (gammagrafía y los anticuerpos contra el receptor de TSH (TSHrAb)) presentan una demora. La ecografía tiroidea nos permite hacer el diagnóstico a pie de cama.

Objetivos: Diferencias ecográficas de la enfermedad de Graves al diagnóstico vs. eutiroidismo.

Métodos: Estudio observacional prospectivo. Se recogen pacientes con diagnóstico de enfermedad de Graves Basedow (EGB). Se realizó determinación analítica (TSH, T4 y TSHrAb) y ecografía al diagnóstico de EGB. Se repite ecografía a la normalización de las hormonas tiroideas. Se registraron datos clínicos y analíticos, así como características ecográficas cualitativas (volumen, ecogenicidad y patrón vascular) y cuantitativas (velocidad del pico sistólico de la arteria tiroidea inferior (VPS-ATI) al diagnóstico y a la normalización de las hormonas tiroideas.

Resultados: Se incluyó un total de 37 pacientes con diagnóstico de EGB, con una edad media de 44,43 años (± 2,2). 33 eran mujeres (89%). Analíticamente los pacientes presentaban unos niveles de TSH (0,03 ± 0,02 mUI/l), de T4 (3,72 ± 1,61 ng/dl) y de TSHrAb (9,47 ± 13,08 mUI/l). Ecográficamente presentaban el 91,7% un aumento del volumen tiroideo y una disminución de la ecogenicidad en el 100% de los casos. Respecto al patrón de vascularización: al diagnóstico presentaban un aumento en la vascularización (patrón 2 y 3) el 97,3 vs. 71% al eutiroidismo. Los pacientes con EGB presentan diferencias estadísticamente significativas en la VPS-ATI al diagnóstico, respecto a la normalización de hormonas tiroideas (78,8 ± 20,08 vs. 49,65 ± 12,8 cm/s) (p 0,012). El tiempo medio hasta la normalización de hormonas tiroideas fue de 7,25 meses ± 1,6 meses.

Conclusiones: La ecografía tiroidea es una herramienta imprescindible en el manejo del hipertiroidismo. LA VPS-ATI puede ser un marcador de seguimiento en la EGB.