P-157. - EXPERIENCIA CLÍNICA CON LIXISENATIDA EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 Y OBESIDAD EN CONSULTAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA
aHospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria. Málaga. bHospital Regional Universitario Carlos Haya. Málaga.
Objetivos: Evaluar la tolerancia a lixisenatida y sus efectos sobre el peso y control metabólico (control glucémico, lipídico, tensional...) de pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad en consultas de atención especializada.
Material y métodos: Estudio prospectivo con medidas de cambio intrasujeto antes-después de pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad que inician tratamiento con lixisenatida en consultas externas de Endocrinología y Nutrición.
Resultados: Evaluamos 43 pacientes (62,8% mujeres) con diabetes tipo 2 y obesidad. Edad media 58 ± 13,4 años, duración media de diabetes 11,9 ± 7,3 años y con AF de ECV en 41,4% y de diabetes en 62,9%. Respecto al tratamiento hipoglucemiante en la visita basal, 86% estaban en tratamiento con agentes orales, 18,6% con análogos de GLP-1 y 79,1% con insulina (basal 37,2%, premezclas 25,6% y basal-bolo 16,3%). El tiempo medio desde el inicio de tratamiento con lixisenatida fue de 3,9 ± 1,5 meses. La tabla muestra la evolución de las variables clínico-analíticas. Se analizó que la mejoría de las cifras de TAS y CT no se debiera a la intensificación de tratamiento antiHTA e hipolipemiante. Esta mejoría seguía siendo significativa en los subgrupos con y sin antiHTA antes y después del tratamiento con lixisenatida (p = 0,020 y p = 0,023, respectivamente) mientras que el descenso de CT sólo se mantuvo significativo en el subgrupo que ya tomaba hipolipemiantes antes de iniciar lixisenatida (p = 0,007), que además mostró descenso significativo de LDL (p = 0,023). No se observó alteración de cifras de amilasa en relación al tratamiento (40,6 ± 6,7 UI/L). Respecto a la tolerancia digestiva de lixisenatida, 20% no lo toleró, 5% toleró la dosis de 10 μg/día y 75% toleró la dosis de 20 μg/día.
|
Variable |
Basal |
Con lixisenatida |
P |
|
Peso (kg) |
97,5 |
94,3 |
< 0,001 |
|
IMC (kg/m2) |
37,7 |
36,2 |
< 0,001 |
|
CC (cm) |
99 |
94,4 |
0,058 |
|
TAS (mmHg) |
153,2 |
136,1 |
0,001 |
|
TAD (mmHg) |
86,2 |
81,5 |
0,088 |
|
FC (lpm) |
79,9 |
79,4 |
0,907 |
|
Glucemia (mg/dL) |
184,9 |
164,8 |
0,076 |
|
HbA1c (%) |
8,8 |
8,1 |
< 0,001 |
|
CT (mg/dL) |
174,3 |
157,3 |
0,031 |
|
LDL (mg/dL) |
92,2 |
83,4 |
0,342 |
|
HDL (mg/dL) |
45,8 |
46 |
0,899 |
|
TG (mg/dL) |
187,4 |
193,1 |
0,754 |
|
GOT (UI/L) |
21,8 |
21,1 |
0,673 |
|
GPT (UI/L) |
30,3 |
30,7 |
0,818 |
|
GGT (UI/L) |
52,1 |
53,8 |
0,763 |
|
Microalb/Cr (mg/L) |
28,1 |
61,2 |
0,487 |
|
Microalb/Cr (mg/g) |
32,5 |
29,0 |
0,774 |
|
UI de insulina |
55,4 |
47,9 |
0,003 |
|
Anti HTA (%) |
76,7 |
81,1 |
< 0,001 |
|
Hipolipemiante (%) |
58,1 |
73 |
< 0,001 |
Conclusiones: Lixisenatida consigue: 1) Mejoría significativa de parámetros antropométricos y control glucémico en términos de HbA1c, así como disminución de los requerimientos de insulina. 2) Descenso significativo de TAS y CT. 3) Seguridad y buena tolerancia en la mayoría de los pacientes. Además, encontramos una significativa intensificación del tratamiento antihipertensivo e hipolipemiante, no sólo hipoglucemiante, en nuestra práctica clínica habitual con un abordaje metabólico global de los pacientes.