P-172. - Efectividad del cambio de un inhibidor de DPP-4 al análogo de GLP-1 liraglutida en pacientes con diabetes tipo 2: datos del estudio EVIDENCE
aDepartamento Médico Novo Nordisk. Madrid. bNovo Nordisk. París. Francia. cCentre Hospitalier Sud Francilien. Corbeil. Francia. dUniversité Pierre & Marie Curie. París. Francia. eInstitut National de la Santé et Recherche Médicale. Villejuif. Francia. fUniversity of Franche-Comté. Besançon. Francia. gToulouse University Hospital. Toulouse. Francia.
Introducción y objetivos: Estudio observacional para evaluar la efectividad del cambio de un inhibidor DPP-4 (iDPP-4) a liraglutida en pacientes franceses con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2).
Material y métodos: Estudio multicéntrico, a solicitud de las autoridades sanitarias francesas, para determinar la proporción de pacientes que mantuvieron el tratamiento con liraglutida y buen control (HbA1c < 7%) tras 2 años de tratamiento. Análisis estadístico: Se utilizaron los test de Kolmogorov-Smirnov (variables cuantitativas), Wilcoxon (grupos dependientes) y McNemar (variables pareadas).
Resultados: Se recogieron datos de 3.152 pacientes; 1.261 (40%) estaban recibiendo un iDPP-4 antes de iniciar tratamiento con liraglutida. Un total de 1.002 pacientes (32%) pasaron de un iDPP-4 a liraglutida en el momento de iniciar el estudio. En la Tabla se presentan las características basales de los pacientes que cambiaron de tratamiento y mantuvieron liraglutida hasta el final del estudio. Estos pacientes (n = 624) lograron reducciones significativas de HbA1c (media –0,85%, p < 0,0001), glucosa plasmática en ayunas (–0,28 g/L, p < 0,0001) y peso (–3,60 Kg, p < 0,0001). Se observó un incremento en el porcentaje de pacientes bien controlados (HbA1c < 7%) tras cambiar a liraglutida (31,7% a 2 años vs 9,7% basal; p < 0,0001). Los abandonos de tratamiento (21,4% en cohorte total) se debieron a molestias gastrointestinales.
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Características basales de los pacientes que cambiaron de un iDPP-4 a liraglutida y mantuvieron el tratamiento hasta el final del estudio |
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Características basales* |
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N |
624 |
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Edad (años) |
58 ± 10 |
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Duración DMT2 (años) |
9,2 ± 5,8 |
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HbA1c (%) |
8,4 ± 1,4 |
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Glucosa en ayunas (g/L) |
1,8 ± 0,6 |
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Peso (Kg) |
96 ± 18 |
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IMC, Kg/m2 |
34 ± 6 |
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Pacientes con HbA1c < 7 (%) |
9,7% |
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*Media ± DE. |
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Conclusiones: En este estudio observacional el cambio del iDPP-4 a liraglutida logró mejorías significativas en control glucémico y peso. En un ensayo clínico el cambio de sitagliptina a liraglutida también obtuvo reducciones significativas de HbA1c (–0,5%; p < 0,0001) y peso (–2,5 Kg; p < 0,0001). Las mayores reducciones en HbA1c y peso observadas en este estudio observacional frente al ensayo clínico pueden reflejar diferencias en las características basales de la población y los tratamientos antidiabéticos concomitantes. En cualquier caso, estos datos avalan los potenciales beneficios del cambio de un iDPP-4 a liraglutida.