Objetivos docentes: Destacar la importancia de la TC urgente en la detección de la hemorragia subaracnoidea. Repasar el papel de la angio-TC y de la radiología intervencionista en la etiología aneurismática.

Revisión del tema: La hemorragia subaracnoidea es la extravasación de sangre al espacio subaracnoideo. Esta entidad constituye una urgencia con importante morbi-mortalidad. Las causas más frecuentes son la traumática y la rotura de aneurismas, donde destacan los de la arteria comunicante anterior. La prueba de elección para el diagnóstico de urgencia es la TC sin contraste, donde se debe sospechar una hemorragia subaracnoidea ante el hallazgo de una hiperdensidad extraaxial que penetre en los surcos. La angio-TC cerebral se ha vuelto una herramienta rápida y efectiva de cara a la búsqueda y planificación del abordaje terapéutico de aneurismas gracias al posprocesado de esta técnica, destacando el MIP y el volume rendering. El radiólogo intervencionista ha ido ganando terreno en el tratamiento de esta entidad mediante el abordaje endovascular de la hemorragia subaracnoidea de etiología no traumática.

Conclusiones: La hemorragia subaracnoidea es una urgencia grave, en la que el papel del radiólogo es indispensable tanto a la hora del diagnóstico como en el abordaje terapéutico de la etiología no traumática.