Descripción del caso: Paciente varón de 50 años sin alergias conocidas, como únicos antecedentes presenta hipercolesterolemia y colecistectomía, independiente para actividades básicas de la vida diaria, que acude a consulta refiriendo traumatismo en costado derecho el día anterior, a la exploración sin hallazgos significativos, leve dolor a la palpación en parrilla costal y auscultación pulmonar normal, se le mandan analgésicos y reposo. A los 2 días vuelve a la consulta con clínica de sensación disneica, fiebre de hasta 38,5 ^oC, dolor torácico en la zona del traumatismo, en la exploración no se observa aleteo costal, heridas ni crepitación costal, con una saturación en torno a 97%, a la auscultación un murmullo vesicular conservado y crepitantes basales derechos. Se manda a realizar una radiografía de tórax en la que aparece infiltrado y derrame basal derecho, se inició tratamiento antibiótico con antibióticos y antitérmicos, mejorando la clínica y resolución del cuadro. En radiografía de control que se realizó se observa resolución del infiltrado y derrame.

Exploración y pruebas complementarias: En la primera exploración presentó una exploración normal, sin heridas externas, no hematomas, no aleteo costal, no crepitación, constantes normales, con dolor a la palpación de región costal, a los 5 días aparición de fiebre hasta 38,5 ^oC, náuseas, sensación disneica. La radiografía de tórax se comenta con radiólogo que informa de infiltrado basal derecho con derrame compatible con neumonía basal derecha.

Juicio clínico: Neumonía basal derecha.

Diagnóstico diferencial: Neumonía. Traumatismo costal. Neumotórax. Hemotórax. Contusión pulmonar.

Comentario final: Los pacientes con traumatismos costales pueden presentar complicaciones como la neumonía, hemotórax, neumotórax, tromboembolismo pulmonar.

Bibliografía

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