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39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención al paciente oncológico
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39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
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53. Atención al paciente oncológico
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242/1157 - LO QUE LA PERICARDITIS ESCONDÍA...

A. Mora Martíneza, M. García Vidalb, A. Mora Martíneza, J. Breva Aymericha, M. El Mesnaquia y F. da Costa Azevedoa

aMédico de Familia. CAP Horts de Miró. Reus. Tarragona. bMédico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. CAP Horts de Miró. Reus. Tarragona.

Descripción del caso: Varón de 55 años diagnosticado de pericarditis aguda hace 1,5 meses. Antecedentes patológicos: sin alergias conocidas; fumador de 1 paq/día de > 40 años; dislipemia en tratamiento con simvastatina 10 mg/día. En tratamiento con colchicina e indometacina, pendiente de visita de seguimiento por cardiología, que sigue con dolor centrotorácico, sin mejoría con ningún fármaco.

Exploración y pruebas complementarias: EKG: ritmo sinusal sin alteraciones de repolarización. Rx tórax: ICT < 0,5; se objetiva masa pulmonar izquierda; sin pinzamiento de senos costofrénicos. PET-TC: masa pulmonar izquierda, con atelectasia secundaria, afectación adenopática subcarinal y receso pleuroacigoesofágico (T2N2M1). Anatomía patológica (obtenida por endoscopia): compatible con carcinoma microcítico.

Juicio clínico: Dolor torácico causado por pericarditis aguda secundaria a neoplasia de pulmón.

Diagnóstico diferencial: Pericarditis aguda. Ansiedad. Dolor mecánico.

Comentario final: Presentamos a un paciente diagnosticado de pericarditis aguda, en tratamiento, y que sigue con dolor torácico. Finalmente, dadas las numerosas reconsultas, se revalora el cuadro con pruebas complementarias y se acaba diagnosticando de neoplasia de pulmón. Este caso nos ayuda a reflexionar acerca de la importancia del seguimiento de nuestros pacientes, aunque estén diagnosticados y tratados por médicos especialistas hospitalarios. Dicho seguimiento nos llevó a diagnosticar una neoplasia de pulmón, cambiando el planteamiento de la enfermedad del paciente.

Bibliografía

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  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4546955

Palabras clave: Pericarditis aguda. Dolor torácico. Neoplasia pulmonar.

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