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XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes TRATAMIENTO DM2
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XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes
Sevilla, 24-26 Abril 2019
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Comunicación
19. TRATAMIENTO DM2
Texto completo

P-240 - SEGUIMIENTO DURANTE 18 MESES DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 (DM2) TRATADOS CON COMBINACIÓN DE AGONISTAS DE GLP1 (AGLP1) E INHIBIDORES DE SGLT2 (ISGLT2)

M.S. Afán de Ribera de Palma, J.J. Cárdenas Salas, B. Luiza Luca, A. Galdón Sanz-Pastor, L.M. Prieto Sánchez, M.J. Silva Rodríguez y C. Vázquez Martínez

Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

Objetivos: Evaluar la eficacia de tres esquemas (según orden de prescripción) de tratamiento combinado (aGLP1+iSGLT2) en pacientes con DM2, valorando los cambios en peso, HbA1C y dosis de insulina.

Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con DM2 tratados con aGLP1+iSGLT2 en tres esquemas diferentes: iSGLT2+aGLP1 a la vez (Grupo-0), aGLP1 primero (Grupo-1), iSGLT2 primero (Grupo-2). Se recogieron las variables basales (al momento de la combinación) y a los 3, 6 y 18 meses de seguimiento. Las variables cuantitativas se expresan en mediana (P25-P75) y las variables cualitativas en porcentaje.

Resultados: Se incluyeron 81 pacientes, con media de edad, peso e IMC de 61,0 ± 9,6 (años), 96,5 ± 15,5 (kg), 34,9 ± 4,6 (kg/m2) respectivamente. Se utilizó liraglutide, exenatide-LAR, dulaglutide, lixisenatide y albiglutide en el 34,6%, 18,5%, 37,0%, 3,7% y 6,2% respectivamente. Como iSGLT2 se utilizó empagliflozina, dapagliflozina y canagliflozina en el 38,3%, 34,6% y 27,2% respectivamente. El 70,8% tenía hipertensión y 89,8% tenían dislipemia. La presencia de retinopatía, nefropatía y neuropatía se registró en el 22,5%, 20,0% y 14,8% respectivamente. El 50,0% utilizaba insulina. Todos tenían TFG> 60%. La media de HbA1c basal fue 8,3 ± 1,4 (%), el 18,8% tenían HbA1C < 7%. Las diferencias intra y entre grupos se muestra en la tabla.

Grupo 0

Grupo 1

Grupo 2

N

23

36

22

Edad (años)

59,4 (52,2-66,3)

62,9 (54,6-69,1)

62,3 (54,9-69,1)

Sexo masculino

65,2%

44,4%

63,6%

IMC (Kg/m2)

32,8 (30,3-39,5)

34,4 (31,9-38,7)

33,8 (31,2-37,0)

Duración DM2 (años)

11,4 (8,0-14,2)

9,6 (6,4-14,5)

10,8 (5,1-12,6)

HbA1C (%)¿

8,9 (8,0-10,2)

8,1 (7,1-8,9)

7,7 (7,3-7,9)

HbA1C < 7%

8,7%

22,9%

22,7%

Insulina (%)

59,1%

47,2%

47,6%

Insulina (UI/kg)¿

0,87 (0,48-1,02)

0,48 (0,38-0,61)

0,46 (0,32-0,60)

Duración de tratamiento aGLP1/iSGLT2 previo (años)¿

2,2 (0,7-3,2)

0,8 (0,5-1,5)

% pérdida de peso

1er fármaco

-1,5 (IC95%:-3,0 a -0,01)*

-1,8 (IC95%:-3,4 a -0,2)*

3 meses¿

-6,0 (IC95%:-8,4 a -3,6)**

-2,8 (IC95%:-4,2 a -1,5)**

-3,3 (IC95%:-4,8 a -1,8)**

6 meses

- 4,8 (IC95%:-7,4 a -2,2)**

- 4,1 (IC95%:-5,8 a -2,5)**

- 5,1 (IC95%-8,6 a -1,5)**

18 meses

-6,4 (IC95% -10,3 a -2,5)**

-6,3 (IC95%:- 8,3 a -4,4)**

-8,3 (IC95%:-12,6 a -4,0)**

Cambio HbA1C (%)

1er fármaco

-0,2 (-0,8, 1,7)

0,3 (-0,2, 1,1)*

3 meses

-1,3 (-2,5, -1,0)**

-0,6 (-1,5, -0,2)**

-0,7 (-1,1, -0,4)**

6 meses¿

-1,6 (-2,4, -0,9)**

-0,6 (-1,6, -0,2)**

-0,9 (-1,1, -0,1)*

18 meses

-1,5 (-2,8, -1,0)*

-1,3 (-1,4, -0,9)**

-0,7 (-1,1, 0,1)*

Cambio insulina (UI/kg)

1er fármaco

0,02 (-0,09, 0,13)

-0,03 (-0,12, 0,07)

3 meses

-0,09 (-0,49, -0,07)*

-0,03 (-0,10, 0,01)

-0,08 (-0,10, -0,03)*

6 meses

-0,06 (-0,19, - 0,02)

-0,06 (-0,09, -0,0001)

-0,26 (-0,43, 0,01)

18meses

-0,51 (-0,6, -0,004)

-0,04 (-0,24, -0,09)

-0,09 (-0,17, – 0,01)

Suspensión Insulina

2/8 (20%)

1/17 (5,5%)

1/11 (8,3%)

Suspensión de tratamiento

5 (26,3%)

4 (11,4%)

2 (9,1%)

Por efecto adverso

0

3 (75%)

2 (100%)

*p < 0,05 respecto a basal; **p < 0,01 respecto a basal; ¿p < 0,05 entre grupos

Conclusiones: La combinación aGLP1+iSGT2 en esta muestra se asocia a disminución del peso y la HbA1c, pero no de las necesidades de insulina; con independencia del esquema empleado. El esquema 0 se asocia a mayor disminución de peso y HbA1c a los 3 y 6 meses respectivamente, que no se mantiene en el tiempo.

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