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XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes TRATAMIENTO DM2
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XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes
Sevilla, 24-26 Abril 2019
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19. TRATAMIENTO DM2
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P-248 - DAPAGLIFLOZINA EN COMBINACIÓN CON GLP1 EN VIDA REAL: SUBANÁLISIS DEL ESTUDIO DAPA-RWE

C. Tejera Péreza, V. Bellido Castañedab, C. Morales Portilloc, F. Goñi Goicoechead, R. Palomares Ortegae, F.J. del Cañizo Gómezf y D. Bellido Guerreroa

aComplejo Hospitalario Arquitecto Marcide-Profesor Novoa Santos, Ferrol. bHospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. cHospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. dHospital de Basurto-Osakidetza, Bilbao. eHospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. fHospital Infanta Leonor, Madrid.

Introducción: Los inhibidores del cotransportador sodio glucosa tipo 2 (iSGLT2) y agonistas del receptor del péptido relacionado con el glucagón tipo 1 (AR-GLP1) son dos de las terapias más populares en el tratamiento de la DM2, no sólo por sus efectos a nivel metabólico sino también por su perfil cardiovascular. Aunque los datos en vida real son escasos.

Objetivos: Principal: analizar la eficacia en descenso HbA1c y peso al añadir dapagliflozina en pacientes con DM2 y tratamiento con AR-GLP1, a 6 meses de tratamiento. Secundarios: analizar glucemia en ayunas, perfil lipídico, presión arterial y función renal al añadir dapagliflozina en pacientes con DM2 y tratamiento con AR-GLP1, a 6 meses de tratamiento.

Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico en práctica clínica habitual con iSGLT2 (dapagliflozina) e iDPP4 (sitagliptina) en pacientes con DM2 en España (Estudio DAPA-RWE). Criterios inclusión: DM2, edad 18-75 años, recibir tratamiento con sitagliptina o dapagliflozina durante al menos 6 meses, conjunto mínimo de datos disponible. Se seleccionaron los casos de pacientes que recibían AR- GLP1 a los que se les añadió dapagliflozina. Se utilizó como fuente la historia clínica del paciente. Código de protocolo: FIS-DAP-2016-01. Para el análisis de los datos se utilizó SPSS versión 24 (nivel significación estadística 0,05, datos media ± desviación estándar).

Resultados: 22 centros, 1.040 pacientes. Se identificaron 138 pacientes que recibían AR-GLP1 a los que se les añadió dapagliflozina. 13% recibían dulaglutide (18), 13% exenatide LAR (18), 63,8% liraglutide (88) y 10,1% lixisenatide (14). En la tabla se detallan las características basales y a 6 meses. Edad 59,6 ± 8,9 años, mujeres 50%, insulinizados 45,7%.

Variable

Basal

6 meses

Diferencia

p valor

Peso, kg

99,3 ± 17,9

96,6 ± 16,9

2,7 ± 0,4

p = 0,001

HbA1c,%

8,1 ± 1,4

7,3 ± 1

0,8 ± 0,1

p = 0,001

Glucemia basal, mg/dl

174 ± 57

142 ± 47

32 ± 4

p = 0,001

Presión arterial sistólica, mm Hg

142 ± 20

136 ± 18

6 ± 3

p = 0,001

Presión arterial diastólica, mmHg

82 ± 12

78 ± 11

5 ± 3

p = 0,001

Cociente albúmina/creatinina mg/mg

71 ± 222

48 ± 97

27 ± 16

p = 0,09

Filtrado glomerular estimado CKD-EPI ml/min

86 ± 25

80 ± 28

6 ± 2

p = 0,01

Colesterol total, mg/dl

175 ± 39

174 ± 39

1 ± 2

p = 0,6

LDL colesterol, mg/dl

96 ± 32

98 ± 30

2 ± 3

p = 0,4

HDL colesterol, mg/dl

43 ± 13

44 ± 13

1 ± 1

p = 0,3

Triglicéridos, mg/dl

207 ± 145

197 ± 137

10 ± 11

p = 0,3

Conclusiones: El tratamiento con dapagliflozina en combinación con AR-GLP1 es bien tolerado y añade un descenso de peso de 2,7 kg, de HbA1c de 0,8% y de glucemia basal de 32 mg/dl. También descendió de forma significativa la presión arterial sin modificar el perfil lipídico. Se objetivó una mejora no significativa del cociente albuminuria/creatinina. Son necesarios más estudios en vida real.

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