Introducción: Diversos estudios demuestran que insulina degludec disminuye el número de hipoglucemias y mejora el control metabólico.

Objetivos: Comparar las características clínicas tras el cambio a I. insulina degludec en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y 2 (DM2).

Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional en el cual se incluyeron pacientes con diagnóstico de DM1 y DM2 que se sometieron a cambio de insulina basal a insulina degludec. Se evaluaron a los ± 3-6 meses y 12 meses del cambio variables antropométricas (peso), necesidades de insulina, evolución de la HbA1c e hipoglucemias. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS versión 21.

Resultados: DM1: 110 pacientes (54% hombres, 46% mujeres), edad media 37 ± 14 años, tiempo de evolución 17,85 ± 11 años, basal previa: glargina 62%, detemir 33%, glargina U300 4%, NPH 1%; motivo del cambio: 51% por mal control, 49% por hipoglucemias. Dosis basal 35,3 ± 20,6 UI, ± 3-6 meses 29,0 ± 13,7 UI (p < 0,05); 12 meses 29,6 ± 13,8 UI (p < 0,05). Ratio rápida (UI/ración) basal 1,6 ± 2,5; ± 3-6 meses 1,2 ± 0,5 (p < 0,05); 12 meses 1,2 ± 0,5 (p < 0,05). HbA1c basal 8,12 ± 1,39%; ± 3-6 meses 7,81 ± 1,19% (p < 0,05); 12 meses 7,83 ± 1,16% (p < 0,05). Peso basal 75 ± 16,8 Kg; ± 3-6 meses 75,3 ± 17,3 Kg (p < 0,05); 12 meses 76,6 ± 18,4 Kg (p < 0,05); Mejoría de hipoglucemias 81%. DM2: 40 pacientes (40% hombres, 60% mujeres), edad media 67,5 ± 7,6 años, tiempo de evolución 20,7 ± 9,6 años, basal previa: glargina 20%, detemir 55%, glargina U300 17,5%, NPH 7,5%; motivo del cambio: 75% por mal control; 7,5% por hipoglucemias, 12,5% por dosis elevadas, 5% por variabilidad. Dosis basal 57,5 ± 28,8 UI, ± 3-6 meses 47,5 ± 23 UI (p < 0,05); 12 meses 49,3 ± 24,6 UI (p < 0,05). Dosis prandial basal 21,5 ± 17,5 UI; ± 3-6 meses 17,2 ± 24,6 UI (p < 0,05); 12 meses 26,6 ± 32,5 UI (p < 0,05). HbA1c basal 9,02 ± 1,41%; ± 3-6 meses 7,86 ± 1,27% (p < 0,05); 12 meses 7,85 ± 1,37% (p < 0,05). Peso basal 85,2 ± 16,4 Kg; ± 3-6 meses 81,2 ± 21 Kg (p < 0,05); 12 meses 86,7 ± 19,6 Kg (p < 0,05); Mejoría de hipoglucemias 100%.

Conclusiones: Se observa una mejoría significativa en el control metabólico, reducción de las dosis de insulina basal y disminución del número de hipoglucemias tras el inicio de insulina degludec en ambos grupos; los pacientes con DM1 presentan una disminución de los requerimientos de insulina prandial (25%); ambos grupos presentan ganancia leve de peso a los 12 meses del seguimiento (< 2 Kg).